带着专业来 奔着需求去——一个民营养老机构的供给侧改革

冬日暖阳下，９１岁的熊斗寅老人坐在靠近阳台的桌前，为自己最新的文章上网查找资料。这间温馨的卧室内，墙上挂着他的书法作品，桌上摆着他和家人的照片，书架上摆着他喜欢读的书和自己的部分著作。

这不是熊老的家，而是北京双井恭和苑内一间普通的养老居室。

“刚来的时候，我把这里当个旅馆、医院，现在成了第二个家了。”熊老说，几年前老伴去世，儿子媳妇大部分时间在国外，经人介绍，就住进了这里。“有人照料，旁边就是医院，又有很多意趣相投的老人在一起，过得挺开心。”

到２０１５年底，我国６０周岁以上老年人口２．２２亿，约占总人口的１６．１％。

截至２０１６年三季度末，全国养老机构各类床位数为６９５．９万张，每千名老年人拥有养老床位３１．６张，与发达国家平均每千名老年人拥有５０至７０张床位数相比，缺口巨大。

找准养老市场的痛点，推进“医养结合”

２０１２年１０月，恭和苑开业，这是乐成老年事业投资有限公司（简称“乐成养老”）在北京开设的第一家直营连锁养老服务机构。

“我们看到了中国老龄化的趋势，也看到了养老服务的严重供给不足。”乐成养老总经理高峻松说，“不仅床位不足，很多老年人对养老机构有较高的医护和康健需求，但这方面的市场供给严重短缺。”

恭和苑的功能设计和定位，就紧紧围绕老年人的需求，注重“医养结合”。地点选在了贴近医疗资源的区域，建筑和功能设计上注重融合专业化医疗和个性化护理，为老人提供生活照护、营养配餐、保健医疗、康复调理等一体化服务。

熊斗寅说，这里配套了医务室，有全科医生、药剂师、专业护士和营养师，定期入户巡诊，定期监测体温、脉搏、血压、体重指标等健康状况，院内还设有１２０急救站。

２０１３年，恭和苑被北京市政府确定为“医养结合”试点养老机构。

“以养为主，医养结合，持续照料，成为我们的主要特色。”高峻松说。

打通界线，实现养老和公共医疗“双供给”

市场瞬息万变。２０１４年，随着运营推进，恭和苑开始感到医护支撑能力需要提升。与此同时，北京市民政局等部门下发通知，要求所有养老机构和养老照料中心都要具备医疗条件。

２０１５年５月，恭和苑实现第二轮养老服务的供给升级——在旁边投资建成了北京双井第二社区卫生服务中心。

和其他普通社区卫生服务中心一样，这里也是北京市基本医疗保险定点医疗机构，服务周边居民，收费无差别，同时又与恭和苑“无缝对接”，将其作为提供医疗服务的“大客户”。

“建成社区卫生服务中心而不是独立建设医院，主要考虑就是能同时满足养老院和周边居民的医疗需求，实现医疗服务资源最大化利用。”高峻松说。

记者在双井第二社区卫生服务中心看到，这里设有康复医学、中医、内外科、口腔等临床科室以及检验、放射等辅助科室，配有针对老年人的康复训练中心，并设置３０张住院床位。中间一条封闭走廊，直接连通恭和苑。

运营４年多来，尽管收费高于普通公立医院和不少民营养老机构，恭和苑已经入住约２８０位老人，入住率达到８７％。高峻松表示，国际上同等层次的养老院，入住率达７５％就是较高水平。

从机构辐射居家，为推进政府基本公共服务趟路

根据民政部制定的《民政事业发展第十三个五年规划》，我国将全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系。然而，当前我国居家养老服务专业化程度还不高。

凭借敏锐的嗅觉，２０１６年５月，乐成养老组建一支专门团队聚焦居家养老医疗服务，第三次尝试养老服务供给侧创新。

乐成养老居家事业部副总监邱郁雯说，这项服务依托双井第二社区卫生服务中心向周边社区辐射，核心竞争力是要实现三个“专业”：由专业医生和护士上门服务，提升诊疗质量；开展专业化的上门健康和医疗服务评估，２４小时内根据老年人的健康状况提供专业护理或诊疗方案；用专业知识和方法指导家属提升在家照护老年人的能力。

去年下半年，乐成养老居家事业部为２０位住户提供了１００人次的服务。每一次服务和评估，邱郁雯的团队都将其录入分析系统，用数据呈现出服务对象最主要的四类疾病、最需要的四种服务种类，并根据数据进行“客户画像”，不断提升服务专业化、精准化。

百岁老人徐大爷的家属说，老人因肝硬化等多项疾病已长期卧床，前一阶段腹水严重，却不知道怎么护理。乐成养老的医生上门调整用药，指导护理，老人情况明显好转。这期间，医生还多次指导家属合理给老人搭配膳食、补充蛋白质。

“医与养结合、机构与居家结合、养老与公共医疗服务结合，我们这几年探索的‘三结合’已经渐成体系。”高峻松说，“北京市相关部门对此给予鼓励，希望我们的探索能形成可借鉴可复制的机制，为政府部门制定相关政策提供参考。”