单孔、“无孔”腹腔镜手术用最小创伤换最佳疗效

从传统的开腹动手术到多孔腹腔镜手术的应用，再到单孔甚至“无孔”腹腔镜手术的临床探索和创新，医学追求精准和卓越的道路永不停歇，不断满足患者多方面的需求，以最小的创伤换取最佳的治疗效果。    

今天上午，“洞见未来”妇科单孔腹腔镜与NOTES手术“妇一”模拟训练营在上海市第一妇婴保健院开营。训练营邀请业内顶级专家授课，理论与实践相结合，提升参与者的手术理念和技能。作为浦东新区、静安区两大区域性妇产科医疗联合体的牵头单位，此次训练营对医联体内医疗单位的医生免费开放。

据介绍，单孔腹腔镜手术和NOTES手术均为前沿创新的微创技术，是传统腹腔镜手术的变革。传统腹腔镜手术需在患者腹部打3-4个钥匙孔般大小的小切口，手术器械从多个小孔进入后，医生利用医用摄像机观察腹腔内情况，再进行手术。而单孔腹腔镜手术利用肚脐这个出生时自然遗留在腹部的疤痕，手术器械 “单刀直入”，术后再巧妙缝合，绝佳地“隐藏”了手术疤痕。NOTES手术则更是微创手术的“进阶”版本，以妇科手术为例，腹腔镜手术器材从人体的自然腔道——阴道进入体内，术后完全不留手术疤痕。

此次模拟训练营的“营长”、一妇婴副院长孙静表示，医者有追求微创、无创的理念，患者既想要取得良好手术效果，同时又想要兼顾“颜值”，二者的想法得以在单孔腹腔镜和NOTES手术中完美结合起来——既获得了清晰的手术视野，手术切口又能“天衣无缝”，更重要的是，由于腹部伤口的创面小，患者的疼痛感明显减轻，从而能促进术后的活动及恢复，不影响疗效又达到美观的效果。

但业内专家也强调，想通过小小的肚脐眼和人体自然腔道“做文章”也并非易事。手术操作从单个孔内进入，就会失去手术三角的操作空间，医生需要在一个孔内放入1个内窥镜与2-3把钳子，有时候“双手互搏”容易造成手术器械之间互相“打架”。同时，缺少助手的帮助，也会使手术的缝合、打结有一定的困难，所以对术者的手术娴熟度、精准度和经验要求很高。

近来年，随着医者对微创甚至无创手术的孜孜追求以及医疗器械的不断改进，单孔腹腔镜手术和NOTES手术逐渐走向成熟。据统计，一妇婴自2017年开始开展这两项高精尖手术以来，至今完成经脐单孔妇科腹腔镜手术共计300多例，包括全子宫切除，子宫切口憩室修补，肌瘤剥除，卵巢囊肿剥除，附件切除，宫腹腔镜联合治疗不孕症；开展经阴道的NOTES手术43例，术式包括全子宫双附件切除，肌瘤剥除，卵巢囊肿剥除，附件切除，宫腹腔镜联合治疗，手术水准已经达到国内领先水平。

（看看新闻Knews 记者：霍云 通讯员： 高燕 实习编辑：朱佳明）