多学科序贯式治疗"瘫痪手" 19岁小伙恢复精细动作

在我国，因中风、脑血管病等引起的偏瘫患者有数以百万计，尽管中西医都有不同康复治疗方法，但总体预后效果不尽人意。上海壹博医生集团孙成彦功能神经外科团队，与华山医院胡韶楠手外科团队合作，以全新序贯式治疗方式，使一名19岁男青年的"瘫痪"手，恢复了写字、倒水、切菜等精细动作功能。为"瘫痪手"治疗找到了一条跨学科融合，临床效果1+1>2的新路。

今天（4月17日），19岁青年小林回到上海浦南医院复诊。在病房，小林舅舅让他向医生表演写字、倒水、切菜，因为他终于能做精细动作，像正常人一样生活了。小林舅舅说，没做手术之前，他的手握着拳头，不能动，就是废手一个，什么事情都做不了。而第一刀颈椎开好后，他的手掌就能张开了；第二刀在手臂上开好后，手臂就可以翻转过来了，抓东西、写字什么都可以了。

据介绍，小林出生时产钳助产，导致左侧大脑局部出血引发脑损伤，造成右侧上下肢发育迟缓、功能障碍。后虽经治疗，但还是因足内翻畸形，手抓握困难、前臂旋转畸形，逐渐丧失活动功能和独立生活能力。

4年前，小林找到孙成彦教授治疗团队，被明确诊断为脑出血后遗症--右侧肢体偏瘫（痉挛型），在接受脊髓神经后根部分离断术和肌张力调整手术后，小林的脚后跟"放平"，逐步恢复正常行走姿势。为解决"瘫痪手"，治疗团队打破不同学科"分而治之"现状，借助浦南医院开放式医疗平台，先由孙成彦功能神经外科团队实施"颈椎选择性脊髓神经后根部分离断术"、再由华山医院胡韶楠手外科团队进行"颈7神经移位嫁接术"、最后由浦南医院神经外科围手术期康复团队接手康复训练。

上海壹博医生集团创始人孙成彦博士解释说，神经外科的颈椎手术，就是切除部分感觉神经，从而降低神经的兴奋性，改善手臂、手指肌肉的痉挛和紧张状态；手外科手术原理，是针对一侧大脑损伤后，所支配的右侧肢体功能出现问题。医生将正常大脑支配的左侧手臂神经移位，并用一段腿部神经接长，拉到右臂替代损伤的神经，从而让"瘫痪手"重新活起来。

此次小林回上海接受运动神经功能检查，最新评估显示，偏瘫手已基本恢复到了正常运动功能，并且疗效保持"稳中有升"状态。专家表示，融合技术治疗偏瘫者在全球尚无先例，将解除痉挛、神经移位、畸形矫正和康复训练等治疗技术融合使用，为外伤、脑肿瘤、脑血管病等引起偏瘫患者带来了康复希望。因为脑瘫、偏瘫的发病机理有相似的地方，病情的演变过程也有相似的地方。主要是中枢神经、大脑有损伤，它所支配的神经会逐渐产生高的兴奋性，形成偏瘫的症状。

（看看新闻Knews记者：霍云 实习编辑：祝闻豪）