九院“针刀联合法”去除近颅底1公分颈动脉巨瘤

近日，上海九院血管外科团队经过术前周密规划，联合口腔颌面-头颈肿瘤科、耳鼻咽喉科、神经外科、普外科、放射科等多科室会诊意见，通过微创介入联合开放手术方法，成功治疗一例由祥云县人民医院转诊来的近颅底巨大高位颈动脉体瘤。

云南的X女士1年前发现右颈部肿块，当时未予理会，近2月肿块增大明显且开始影响发音，在当地辗转多家三甲医院均表示无法治疗，经祥云县人民医院发起远程会诊邀请，上海九院血管外科初步诊断为巨大颈动脉体瘤后转诊来沪。

左：右颈部巨大占位 中：CTA示肿块血供丰富 右：肿块包绕颈动脉/近颅底

颈动脉体瘤是副神经节来源的肿瘤，呈恶性侵袭性生长，常累及颈部血管和重要神经，血供丰富，并且该例患者为近颅底高位巨大颈动脉体瘤，CT显示肿瘤距离颅底仅1cm的空间，传统手术切除可能面临颈动脉损伤无法重建致脑梗塞，术中大出血致失血性休克，颈部神经损伤致功能障碍，肿瘤无法完整切除等巨大风险。

在完善各项检查后上海九院血管外科团队组织相关科室讨论，最终决定采用微创介入减少瘤体血供+开放性手术完整切除肿瘤的复合治疗方案。首先在DSA室采用介入方法栓塞肿瘤主要供血动脉，并在颈内动脉植入覆膜支架防止术中破裂。介入治疗后第二天，在陆信武、陆民、黄新天等专家的指导下，血管外科副主任殷敏毅主刀，施慧华和赵振医生担任助手，历经4个多小时手术，终于将该例巨大颈动脉体瘤完整切除，重要血管和神经均得以完整保留，术中失血仅400ml。术后患者恢复良好，无声音嘶哑、伸舌偏斜、吞咽困难等神经血管损伤后遗症，已于近日拆线顺利出院。

（看看新闻Knews记者：周文韵 编辑：范燕菲）