甜蜜的负担——妊娠期糖尿病

近年来，随着人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。根据最新的妊娠期糖尿病诊断标准，我国的妊娠期糖尿病发病率接近15%-20%。是妊娠期发病率最高、最常见的高危妊娠疾病。接下来我们就来深入了解一下妊娠期糖尿病的一些知识。

妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）。糖尿病孕妇中90%以上为GDM。GDM孕妇糖代谢大多于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害。

葡萄糖耐量测试（即OGTT，简称糖耐）是诊断"妊娠期糖尿病"的金标准。

糖耐量试验于孕24-28周期间测定，糖耐量前夜晚餐后至少禁食禁饮8小时。晨起抽空腹血，后口服含75克葡萄糖的液体300 毫升（5分钟内喝完），分别测定服糖后1小时、2小时的静脉血糖（从饮糖水第一口，计算时间）。

妊娠期糖尿病诊断标准：

空腹≥5.1mmol/L，

服糖后1h≥10.0 mmol/L

服糖后2h≥8.5 mmol/L

任意一次血糖值达到上述标准即诊断妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病对母儿的危害有哪些？

对母亲：

1.妊娠期高血压疾病

2.手术分娩（剖宫产）

3.羊水过多

4.感染

5.产后出血

6.再次妊娠复发GDM

7.未来患上2型糖尿病

对胎儿：

1.出生时体重过重

2.早产

3.严重呼吸困难

4.低血糖（低血糖症）

5.出现肥胖症和2型糖尿病

6.其他：新生儿黄疸、低钙血症、心脏异常、死产等风险增加。

血糖不是太高的情况下可以通过饮食和运动来加以控制，若控制较差，就需要胰岛素来治疗了。妊娠期糖尿病治疗的“五架马车”：科学饮食是基础；适当运动见成效；血糖监测很重要；药物治疗效果好；健康教育要记牢。

一、饮食调节

妊娠期糖尿病大部分的孕妇仅需控制饮食量与种类，即能维持血糖在正常范围。饮食治疗对妊娠期糖尿病患者尤为重要，饮食治疗有利于减轻体重，纠正代谢紊乱，有助于血糖达标，从而预防和治疗并发症。妊娠糖尿病孕妇要注意合理分配餐次，多吃富含膳食纤维的食物，饮食要以清淡为主，不要吃糖、脂肪、胆固醇等含量高的食物。

二、运动管理

运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，是GDM的综合治疗措施之一，每餐30分钟后进行中等强度的有氧运动对母儿无不良影响。步行是常用的简单有氧运动。每次运动时间控制在30~40分钟，运动后休息30分钟。

三、药物治疗

对于很多妊娠期糖尿病孕妇来说，第一次听到医生建议需要使用胰岛素控制血糖时，是拒绝的、恐惧的。这一反应来源于未知。其实，在孕期恰当合理的使用胰岛素是帮助妊娠期糖尿病孕妇顺利度过孕期。还可以为了孕后能有机会摆脱糖尿病提高机率。所以，对于孕期使用胰岛素这件事，大家要秉持乐观包容的态度！

产后应定期监测血糖，产后6-12周进行糖耐量筛查。如果血糖仍异常，应遵医嘱治疗。如检测正常，也应至少每1～3年筛查一次是否已发展为糖尿病或糖尿病前期，如随访时发现有糖尿病前期，应进行生活方式干预和（或）使用二甲双胍，以预防糖尿病的发生。