慎吃生肉！一患者体内“养”出七八米长的绦虫要用脸盆才能装下

2017-12-21 日下午，瑞金医院检验科收到一位患者的粪便样本，打开标本容器却见到了一份“咖喱刀削面”，再定睛一看，赫然是一段鲜活的带绦虫！

这可是新鲜事，那究竟是怎么回事呢？别急，让我们先来了解一下绦虫。

绦虫是一类比较常见的肠道寄生虫，以人为终宿主的绦虫主要有四类：猪带绦虫，牛带绦虫，亚洲带绦虫，阔节裂头绦虫。在我国古代医籍中即有记载，被称为“寸白虫”或“白虫”。绦虫成虫寄生在人体肠道，一般为乳白色扁平带状，头端较细，向后渐扁阔，虫体由几百到几千节节片组成虫体链，形似“刀削面”，长度很长，一般猪带绦虫可长到4米左右，牛带绦虫可长到8米左右，而阔节裂头绦虫更能长到10米！

绦虫的生活史分为虫卵，幼虫（又称囊尾蚴），成虫三个阶段，成虫含有虫卵的孕节片脱落，随粪便排出宿主体外，虫卵或孕节片被中间宿主吞食，在其体内发育成幼虫，幼虫再在终宿主肠道内发育成成虫。人体内的绦虫感染均由于误食被幼虫污染的肉类引起。猪带绦虫和亚洲带绦虫的囊尾蚴寄生在猪体内；牛带绦虫的囊尾蚴可以寄生在牛、羊、美洲驼、长颈鹿、羚羊等体内；而阔节裂头绦虫的中间宿主则是鱼类，比如我们餐桌上最常吃的三文鱼等。

牛带绦虫、亚洲带绦虫、阔节裂头绦虫致病性不大，一般不引起特殊病理变化，一般寄生人体小肠的成虫仅为1条，多数感染者无明显症状，仅间或有腹部不适、饥饿感、消化不良、体重减轻等症状。由于孕节片活动力较强，常自动从肛门溢出，多数患者都能自己发现排出的节片。偶可导致阑尾炎、肠腔阻塞等并发症。

而猪带绦虫则危害较大，除了成虫寄生外，幼虫，即囊尾蚴也能在人体内寄生，引起囊虫病，对人体危害远大于成虫，是我国重要寄生虫病之一。囊尾蚴寄生好发部位主要为皮下组织、肌肉、脑和眼，其次为心、舌、口腔，以及脑、肝、肺等重要内脏器官，可因寄生部位不同而导致不同的病变，如皮下及肌肉囊尾蚴病，脑囊尾蚴病，眼囊尾蚴病等。

我国一般猪带牛带及亚洲带绦虫感染在城市比较少见，多见于我国华北、东北以及西部地区，多见于农村，与当地的一些食用生肉的饮食习惯密不可分。而阔节裂头绦虫则相反，城市感染有上升趋势，主要与人们喜食生鱼片、鱼卵等有关。

再回到本文开头这位患者，在发现排虫以后医生了解到，他半月前来瑞金住院进行化疗，化疗疗程开始后第13天开始出现腹痛难忍的情况，一度怀疑急性胰腺炎。腹痛开始后第四天，即12月21日，虫体自主排出体外，整整堆满了一脸盆，原来是这条绦虫经受不住化疗药的“威力”，果断选择逃跑。经观察虫体标本的头节及孕节形态，初步判断为牛带绦虫感染。目前，该患者腹痛症状已消除，继续化疗治疗。

以上患者算是一个引子，将寄生虫又带回了大众的视野，其实在日常的生活中，寄生虫离我们并不远。比如生食蛙类而感染的曼氏迭宫绦虫幼虫病、非洲归来发热的疟原虫感染患者、06年爆发的食用福寿螺而感染的广州管圆线虫病、12年云南宾川爆发的大片形吸虫病、今年年初华山医院还发现一例非洲归国的锥虫感染患者等等，其实寄生虫感染就在我们身边。因此专家提醒，我们需要有正确的防护意识，尽量少吃生食，注意个人卫生，去寄生虫病多发区应做好个人防护工作。

（看看新闻Knews记者：霍云 通讯员：蔡祺 编辑：余寒静）