名医联手行人工耳蜗植入术让患者重获新“声”

“我一个月没出门，最后耳朵就坏了！”，在上海市第六人民医院耳鼻咽喉科时海波主任的诊室，一位年轻的女患者正哭诉着自己的病情。刘女士今年35岁，普通人听刘女士说话只是有些“大舌头”，甚至能和时主任正常对话，似乎和普通人无异，但时主任发现了端倪，他遮住自己的嘴巴再说话时，刘女士就支支吾吾起来。“她其实是唇读”，时主任识破了她的伪装，“其实，我已经一点儿也听不见了……”刘女士有些难为情地垂下了头。

就在五年前刘女士还和正常人一样可以正常地享受声音的世界，沟通交流都没有问题，可是双耳听力忽然断崖式下降，最开始是右耳，听力下降到在耳边大声说话也听不到，紧接着是左耳，刘女士摘下隐藏在左耳的助听器，叹了口气告诉医生：“现在戴助听器其实也没什么用了”。最终刘女士被确诊为双侧感音神经性听力缺失，感音神经性听力缺失指的是内耳听毛细胞、听神经等病变后阻碍声音的感受与分析或影响信息传递，从而引起听力丧失，而刘女士属于突发性感音神经性耳聋。

“没关系！有办法！值得做！”时海波医生耐心听完患者的讲述后一边安慰患者一边表示，刘女士还有再次听到这个世界的机会，他建议刘女士接受双侧人工耳蜗植入手术。

人工耳蜗是一种电子装置，可以把声音信号转变为电信号直接刺激听神经纤维，从而帮助耳聋患者恢复听觉。人工耳蜗植入手术适用于重度耳聋或全聋患者，但也并不是每一位重度或全聋患者都可以在术后恢复听力，预后效果往往因人而异。那究竟是什么让时主任对刘女士迅速做出了可以进行人工耳蜗植入手术这样的判断呢？

首先，刘女士虽然现在几乎全聋，但她在经历这一变故之前的三十年人生里一直可以正常地听说读写，也就是说，患者是语后聋。时主任告诉我们，这对要接受人工耳蜗植入手术的患者来说十分关键。

语后聋，顾名思义，指的是在已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋。时主任告诉我们，人工耳蜗植入后会产生新的生物电信号，仅让患者“听到”没有用，要“听懂”才能行！这就需要患者有语言学习的经验，“就像有地基才能盖房子”，时主任认为刘女士在预后会有更好的学习语言的能力，就有希望获得更好的效果。

除此之外，时主任指了指刘女士的左耳，虽然戴着助听器也无法辨认声音，但是“好比一百分的听力，你现在还剩下5分，这5分其实很关键”，5分代表患者还有残余听力。残余听力意味着患者的听觉中枢在近期仍然是受到刺激的，目前还处在能对声音和外界刺激建立效应的窗口期。结合以上多个因素，时主任当即判断：可以做！双侧都可以！

但有一个问题依然悬而未决——好好的人怎么会突发耳聋？不只是刘女士，换谁都无法接受在最美的年纪竟听不到世界的声音了，究竟发生了什么？

时海波主任认真追问了病史，其中一条引起了他的注意，患者患有强直性脊柱炎这一慢性病，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，刘女士自己也回忆到，强直性脊柱炎发作时腰痛难忍，有一个月都没有出门，之后耳朵就一点声音听不到了。难道是强直性脊柱炎导致了刘女士的耳聋？时海波主任当即说道“你放心，这点我们会为你召开MDT多学科讨论！”

当日，第六人民医院院长殷善开组织眼耳鼻喉科、免疫风湿科、麻醉科等多位专家进行MDT多学科讨论。

因为患者的病因不明朗，讨论会上气氛有些紧张。院长殷善开首先指出问题的关键，即患者为什么会突发耳聋，和强直性脊柱炎有没有关系？“我认为没有关系！”根据现有的文献记载免疫风湿科的戴主任直接否定了这一猜想。“我觉得不一定”，殷院长直接打断，给戴主任一个“眼神杀”，气氛更为尴尬，这场主任和院长的“对决”，让在场的医生都捏了把汗。

殷院长紧接着指出文献报道有局限性和滞后性，在临床实践中不可照搬套用，而应不断突破革新。根据刘女士的病史，“虽不可断论强直性脊柱炎是导致患者耳聋的原因，但这一可能性不能排出”。不过经过多方研判，刘女士具备接受手术的条件。有定论也有疑问，其实是各个专家讨论的意义，也是医学进步的关键。

说干就干！在确定手术方案，和刘女士及家属沟通好手术相关适宜后，时海波主任亲自主刀，为刘女士植入她的“赛博”耳蜗。仅用两个小时，就顺利结束了手术。

据悉，现在刘女士预后效果非常好，在人工耳蜗的辅助下，她的世界又变得“声”机盎然，而这份失而复得让刘女士喜不自胜，在院长和时主任查房的时候，充分发挥她唇读的本领，急切地告诉院长“手术很好！”

其实耳朵和鼻子、咽喉同属于一个科室，即耳鼻咽喉头颈外科，它们都是人体的重要器官，从维持人体的正常呼吸，到与人沟通交流，通过听觉嗅觉感受这个世界，都离不开耳鼻咽喉，而它们也相互毗邻、相互影响，随时牵动着人体的健康和正常生活。耳鼻咽喉科的名医团队有分工又有合作，共同守护大家的健康！

更多精彩故事，敬请收看3月9日22:30新闻综合频道《申康科普进行时——名医大会诊：重获新“声”》。