视频 | 让照护零距离：上海“家庭病床”再升级

到去年底，上海全市有了9.4万张家庭病床，所谓家庭病床，其实是满足行动不便、有慢性病或者需要康复治疗等患者的医疗需求，由社区医院的医护人员定期上门提供诊疗、护理等服务。具体能做些什么，老百姓又是否满意呢？

闵行区古美社区卫生服务中心护士 陆静燕 ：一天隔一天，一三五每周，所有的用品都是医生开完了以后我们护士（上门）就直接带过来的。

跟着社区护士陆静燕，我来到了古美街道这个老小区，一口气爬上五楼，81岁的许爷爷已经等着了。因为患有糖尿病足，他的脚趾不少都出现了溃烂。

闵行区古美社区卫生服务中心护士 陆静燕 ：一旦引起感染的话他可能就是整个身体的部位都是有感染都会不好。

正是为了方便这些行动不便，但又有慢性病或者需要康复治疗等患者的医疗需求，家庭病床服务应运而生，由社区医院的医护人员定期为这些群体上门提供诊疗、护理等服务，可以大大减少患者的奔波。

闵行区古美社区卫生服务中心护士 陆静燕 ：因为脚比较特殊，它的面积比较小，所以处理起来要更加细心一点。

许爷爷就是陆静燕的家庭病床签约服务对象，每次上门，陆静燕会小心翼翼的给许爷爷清洁伤口，重新包好敷料，护理完，还会叮嘱他，少吃甜的、穿宽松鞋、别泡脚，这样的上门服务每两天一次，已经持续了大半年。

老人 朱凤珍：这两个腿是你们把他抢救出来的，真的谢谢你们了。

老人 许永明：隔一天来的，过年过节他们都没有回家，到我家里来。真的是很感动的，谢谢你。

据介绍，上海的家庭病床其实起步很早，2010年就出台了全国首个地方标准，但是早期的服务比较单一，只能量量血压、测测血糖。从去年开始，上海更新了家庭病床新版规范，将服务内容扩容到了9大类51项，康复、中医、安宁疗护等服务也都能上门了。

闵行区吴泾社区卫生服务中心家庭医生管理科科长 徐晓霞：我们要到上级医院去学习，一个是技术 你要不断升级。比如说现在像这些脑梗的病人以前可能就在家里就躺着，他现在可能有康复的需求，所以我们把这样一些服务也带到了家庭病床里面。

除了把服务做到老人家里，家庭病床还覆盖到了养老机构。社区医生高春燕带着护士，来到了吴泾镇的这家养老院，这位傅爷爷已卧床几十年，需要医生定时上门换导尿管。

闵行区吴泾社区卫生服务中心家庭医生 高春燕：别紧张，现在不痛了。

傅爷爷的儿子说，随时给高医生发个消息，她就会按约上门。

家属 傅先生：以前身体状况还可以的前提之下就推出去（医院） 后来不行了，高医生知道我老爸 好像走不来了，她就很主动（上门）。高医生也的确像自己家里人一样的关系。

隔壁房间的朱阿姨，每个月需要换鼻饲管，高医生三下五除二就完成了操作。她还帮我们算了笔账，患者签约家庭病床的话，不少治疗的医保报销比例会更高。像鼻饲管更换，上门巡诊费80元，加上40元耗材，一共120元。患者只需要先自付20%，也就是24元，要是你是上海职工，还能走工会的“第二医保”，自付的24元，还能再报一次。

闵行区吴泾社区卫生服务中心家庭医生 高春燕：半年以后结算的时候 他是自付20%，自费部分再给他报销60%，也就是说他只要付24块的40%，也就是9.6元。

这家养老院里，住着上百位老人，差不多三分之一都长期卧床。院里没有内设的医疗机构，以前换导尿管、鼻饲等，都得靠养老院护士打120把老人送医院，特别折腾。现在，可省心多了。

闵行区亲情安养院院长 张琳：（以前）只能叫120车子送到医院去，我人数也不够去一次起码要半天，所以说他们现在这样（上门）方便我们很多。

闵行区吴泾社区卫生服务中心家庭医生 高春燕：节约了病人和家属的时间了，（一周）两天门诊或者三天门诊，剩下空余的时间就安排你这些上门服务。

数据显示，到去年底，全市已有9.4万张家庭病床，单是闵行区就有1.9万张，占了全市的五分之一。而目前，几乎全市所有社区医院都能提供家庭病床服务，老人们可以通过联系所属的家庭医生进行评估，确认患者是否符合建立家庭病床的条件。

家庭病床，正为无数个翘首以盼的居家患者送去精准照护，今年，上海还在着力推进社区病床功能向康复、护理等方向优化转型，让“诊疗+护理”真正走进千家万户，方便更多患者和家属。