视频 | 儿童肺炎支原体诊疗“上海方案”执行一周 感染或现拐点

为规范儿童支原体肺炎诊疗流程，上海市儿科临床质控中心会同本市四家儿童专科医院的呼吸、感染和重症医学科等多学科专家，在国家版诊疗指南基础上，进一步研究制定出“上海方案”，并于11月6日向全市儿科下发。

这版新方案，重点强调了难治性和重症肺炎的诊疗流程，以及抗菌药物和激素类药物的合理使用等等。特别针对重症的耐药特点，提出了科学的应对之策。新方案执行一周以来，各大儿童医院呼吸科就诊量略有下降。感染科专家表示，一直处于高位平台期的儿童支原体感染，或已出现拐点。

上午9点，在上海儿童医学中心内科门诊，就诊患儿较前一阶段有所减少，其中不少是支原体肺炎感染合并甲流感染。

而在复旦大学附属儿科医院，前来就诊的发热急诊人数也有所减少，刚刚过去的这个周末比前一个周末减少了300多人次，门诊也回落了近千人次。

通过诊前化验和输液复诊门诊等分流举措，今天预约的患儿平均等待时间在半小时左右。

院方介绍，前段时间，专科医生一天看100多个病人，80个是支原体感染；最近，一天看70多个病人，支原体确诊在40多个。支原体感染人数减少，一方面是因为南方地区支原体高发期是夏秋季，现在进入秋冬季，呼吸道感染病原逐步轮替。另一方面，新版上海方案的发布，对纷繁复杂的患儿情况，有了科学指引，诊疗效率和效果得到提升。

比如，轻症患儿，一般口服一线药物即可，避免了在院排队输液。而持续五天39度以上高热或持续7天发热且体温无下降趋势的患儿，到院后，医生会综合影像学等依据，判断是否属于重症。如果是重症，可进行耐药检测。耐药，意味着不适用“阿奇霉素”大环内酯类的一线药物，而应选择“新型四环素类”的二线药物。

针对不少家长担心使用“新型四环素类”药物，是否会对孩子的牙釉质发育产生影响。此次方案明确，这类药物作为肺炎支原体的治疗方案，仅适用于8岁以上儿童，8岁以下如需使用，需充分评估并取得家长的知情同意。目前来看，“多西环素”的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿发黄的报道。

医生还提醒，冬春季是“流感”高发季，建议儿童尽早接种流感疫苗。

（看看新闻Knews记者：周文韵 编辑：张博忺）