视频 | 最新版新冠防控和诊疗方案发布 如何更好防重症?

国务院联防联控机制综合组7日印发《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》。其中提出，将“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则，坚持常态化防控和疫情流行期间应急处置相结合，压实四方责任，提高监测预警灵敏性，强化重点人群保护，实现“保健康、防重症”的工作目标，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。

此前一天，国家卫健委刚刚发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》，根据新冠病毒感染乙类乙管及疫情防控措施优化调整相关要求，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，在第九版诊疗方案的基础上进行了修订，明确不再判定疑似病例，增加抗原检测阳性作为诊断标准，并将临床分型优化为“轻型、中型、重型、危重型”，不再要求病例集中隔离收治。

这两份新的方案发布之后，医疗机构将如何加强重点人群防控和重症患者救治？就这些问题，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真7日中午接受了东方卫视《午间30分》的采访。

问：在刚刚发布的第十版新冠感染防控方案中，特别对重点人群保护和重点环节的防控做了详细规定，在回归乙类乙管后，我们的防控工作是不是要更加关注这些领域？随着今年春运正式开启，您对远途出行和返乡的人员在防控方面有哪些建议？

答：回归乙类乙管以后，我们要重点保护好“一老一少”，就是老年人和儿童这两个脆弱人群，尤其是老年人，要排摸清楚他们的基础疾病史和疫苗接种情况。第十版防控方案中，特别提到了倡导疫苗接种和个人防护，倡导公众特别是老年人积极主动全程接种疫苗和加强免疫接种；对高风险人群，在完成第一剂次加强免疫接种满6个月后，可进行第二剂次加强免疫接种。这样做的目的就是降低被感染以后的重症发生率和死亡率。同样的道理对于儿童群体也适用。现在随着春节的到来，不少人现在都要踏上返乡探亲的旅程。这个时候，我要提醒一下，要坚持我们过去三年来一直坚持的三件套，也就是勤洗手、戴口罩、常通风，要保持这些良好的卫生习惯，加强个人防护。

问：昨天发布的第十版新冠诊疗方案，在临床分型上采用了轻型、中型、重型和危重型的分类方式，同时还进一步完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，为何要做这样的调整？这对临床看诊来说，会影响到哪些具体的工作和判断？

答：新冠疫情发生以来，我们一直在根据情况的变化调整、完善诊疗方案，对于临床分型的调整也是一个不断完善的过程。原来的第九版诊疗方案中的临床分型是轻型、普通型、重型和危重型，现在把普通型改成中型，调整为轻型、中型、重型和危重型。这样的调整更加符合临床工作对疾病严重程度的划分习惯，使得救治工作可以更有针对性、更有效率。对于重型、危重型病例的诊断标准和预警指标的完善，和我们实现防重症、降死亡的诊疗目标也是一致的，有助于临床医疗资源的统一调配，并提高诊疗救治工作的效率。

问：近期随着感染者人数的剧增，医院方面也承受了比较大的压力。作为知名的三甲医院，瑞金医院已经在整合资源、优化流程、提升救治效率方面作出了一系列努力，效果怎么样？还有没有进一步完善的空间？

答：这波疫情来了以后，我们医院根据政府要求，第一时间调动、拓展医疗力量、药品资源和救治资源，提升救治能力。这些天，我院急诊服务量翻倍，平常日均约800人次，现在达到1600人次，其中80%与新冠相关，65岁以上的脆弱人群占45%到50%，有肺炎表现的占50%左右。每天到院救护车有100多辆，每天重症和危重症患者占比约10%左右，绝大部分有基础疾病。为了让患者尤其是重症患者能及时得到有效救治，我们医院扩大了急诊容量，优化了就诊流程，用服务效率的提升去应对增长的医疗服务需求。总体上看，这20天来，我们医院的救治工作还是比较安全平稳有序，现在最高峰的时段也在慢慢地过去，后面我们也会根据患者的诉求和医院的情况进行调整和优化。

问：随着一波重症高峰的到来，您作为上海市新冠救治专家组成员，除了做好本院救治外，还多了一项任务，就是指导基层的社区医疗机构提升救治水平。能不能介绍下，您去到社区医疗机构主要指导哪些内容？在指导过程中，发现了哪些问题，后续如何补齐短板？

答：按照上海市卫健委的要求，我这两天也到基层的社区医疗服务中心去指导新冠救治工作，和医务人员进行了面对面的交流。我了解到，为了保健康、防重症，社区卫生服务中心做了大量的工作。作为健康的守门人，他们积极发挥自己的专业优势，及时地去甄别可能有风险的人群，也就是我们前面强调的高危人群。发现有问题的，马上就通过转诊机制很快地转去救治能力更强的上级医院。目前这一块运行地还是不错的。目前看下来，诊疗方案中提到的一些小分子的抗病毒药物，如果能及时发放到社区，就能够做到早干预，能够让防重症的效果更好。另外我注意到，虽然同在一个城市，但不同社区医疗服务中心在硬件配置和人员配置方面是有差别的，有的区设备齐全一点、医护人员多一点。怎么样通过资源调配和人员培训，让整个城市的社区医疗服务中心，在新冠救治方面实现服务能力的同质化，这也是我们现在比较关注的问题。我相信，通过大家的齐心协力，一定都能够实现。

（看看新闻Knews记者：金梅 阮丽）