血小板减少导致神经紊乱 血浆置换18次老人获救

很多人都知道如果血小板减少，身体稍微受到碰撞就容易出现紫癜；但很少人会知道当血小板极度减少时，人的神经系统会受到严重侵害，出现神智错乱、情绪狂躁，甚至最后死亡。近日，仁济医院多学科携手，成功救治了这样一位罕见的病人。

今天上午，在仁济医院血透室，65岁的俞老伯正在接受最后一次血浆置换。而像这样的全身洗血加坏血浆置换，在过去的45天里，他已经历了18次。但老人对5月22日自己被救护车送到仁济医院，然后做第一次血浆置换的场景，已经完全想不起来了，唯一残留在脑海里的只有一个声音：“不要动、不要动！马上就好了！”但无论是医护人员还是家属，都对那天抢救场面的惊心动魄记忆犹新：当俞老伯神智错乱、情绪狂躁，医护人员为了抢时间给他进行血浆置换，任凭他撕、扯、踢、掐，竭力地按着他进行救治。尽管四根约束带拉着，两支镇静剂打下去了，可他还在乱踢乱动。护士长章海芬一边为他压着那根输入新鲜血浆的插管，一边忍着病人掐在自己胳膊上的疼痛，不断地安慰他，“不要动、不要动、马上就好了！”直到完成血浆置换足足两个多小时……

俞老伯患的是血栓性血小板减少性紫癜，一种发病率仅为百万分之二的罕见病。在外地多次求医无果、最后病情危重时，家人在星期日的晚上、用救护车将俞老伯送到仁济医院。而此时他的血小板已经降至正常值的1%，出现了多脏器损伤及中枢神经系统损害。面对来势凶猛的病情，仁济医院连夜召集急诊、血液科、肾脏科、检验科等多科专家紧急会诊，最终确诊病人患的是血栓性血小板减少性紫癜，最快最有效的救治办法是尽快血浆置换。

陆续赶到医院的医生护士做好了血型检测、血浆配型、血库调血等一切准备工作，但是神智模糊又情绪亢进的患者严重阻碍治疗。在镇静剂、约束带都用上后，病人家属和医护人员不得不同时按压着挣扎的病人。好不容易在股静脉上建立起血浆置换插管通道，在血浆置换机的报警声中，完成了第一次治疗。

仁济医院肾脏科王琴医生介绍说，血栓性血小板减少性紫癜是一种有潜在致死性疾病，发病原因还不明确，极容易被误诊，且死亡率高达80-90%。但如果能得到正确诊断，并及时进行血浆置换，其死亡率能够降低到20%-30%。

仁济医院肾脏科作为国家临床重点专科和上海市腹膜透析研究中心，年收治住院病人超过3000人次，年专科门诊量逾10万人次。除血栓性血小板减少性紫癜外，对其他各种原因引起的尿毒症、各种严重急性肾损伤开展透析治疗，均获得良好的疗效和预后。

如今俞老伯生命体征的各项指标都已经恢复正常，即将出院回家。