视频 | 路琳：家庭医生的“医疗到家”服务，如何进一步推广？

为什么我们每个人都希望拥有自己的家庭医生，有他的微信，享受医疗到家服务，这是因为我们可能和另外一个概念混淆了，私人医生。家庭医生不等同私人医生。第一个从服务的量上来看，上海市刚刚确定，对于签约率，也就是上门作为家庭医生进行服务的签约，今年的目标是达到39%，其实目标就是1/3家庭在今年年底之前签约自己的家庭医生。另外一个数据，到底一个家庭医生要覆盖多少位用户呢？800-1000个。

到底家庭医生能够为整个的医疗体系起到什么作用呢？第一方面，实现医疗服务，尤其是基层医疗服务的全面覆盖。第二个是医疗资源合理均衡的分布，因为我们看到尤其是大型的城市当中，大家去看病会一窝蜂选最好的三级甲等医院，很少想到先去社区资源看一下，这个是医疗资源的不均衡促使我们看病越来越难。如果通过基层卫生的改革，我们能够更均衡分布这些资源，可以大大缓解这个问题。第三个问题，医保费用的问题，通过家庭医生一系列的举措，我们可以让医疗费用实现可持续的使用。

我们中国以上海的家庭医生为例，我们所面临的挑战一部分和英德相似的，这个是由职业本身带来的，比如说我们会发现这些医生的职责范围特别广，特别繁杂，因为我们面对的是不确定性的病情、不确定性的病人。还有一个挑战，我们的培养体系，我们建立的时间非常短，又面临巨大的工作量的要求，要求全覆盖。最终使得我们没有找到成熟的激励体系、工作本身过于压力过大，投入回报比对医生来说没有看到可以发展的空间，我们的培养体系跟不上，还有我们的政策还没有强制让大家先去社区医院进行首诊，这就是上海的家庭医生面临的问题。

面对这样的工作岗位的内容，面对我们现在的内外环境要素，我们也做了一些相关的调研。相对于综合医院来说，基层卫生服务一线的医生和护士们他们的总体感知，单位的名声没有那么好，我的职业给我带来的体面感和声望没有那么高，而且我感觉我在这里是屈才，没有充分发挥自己真正的专业能力。

所以对于家庭医生如何进一步的推广，我提出这样的一个建议，我们从改变家庭医生的工作，改变他们的岗位内容出发，通过工作能够激发他们内在的动力，从而让我们前面所提到的政府对基层卫生健康事业的关注和投入，通过家庭医生，产生预期的效果，对于基层卫生保障体系来说，能够更加健全，健康地发展。我们可以从四个方面入手。

第一件可以做的事是打造一体化数字化信息平台，通过医联体，把相应的数字化工作做实，做到基层卫生机构，让基层卫生机构成为大数据平台的输入端、使用端，甚至是开发端，正是因为他们是在最基层工作，所以这些数据化平台可以直接帮助他去实现以一对千。

第二，人机协作，分工协同最后实现融合发展，我们如果能够把人工智能不是作为我们的对手，而是作为我们的助手，对于家庭医生来说可以把更多的注意力转化到提高关系管理，机器可以做冷冰冰的工作，在提高广度和精度上做文章，把体现温度、需要密度的工作留给家庭医生去做。

第三个，我们发现家庭医生对于工作岗位的诉求是要不断提升自己，他也希望自己的技术水平在进步，所以我们发现现在的数据化平台可以给家庭医生提供一些跨界合作、跨界学习的机会。

第四个，利用物联网的概念和技术开发全面的薪酬和绩效系统。为什么家庭医生、全科医生的薪酬上不去，一个关键的因素我们无法衡量他那么多的庞杂的工作。今天数据化的手段可以帮助我们实现更精准的量化。