【人间世】两个女人的故事，两个围绕子宫的选择

纪录片《人间世》周六晚播出第五集，这一集的故事讲述了两个女人的选择和她们“生”的希望。

两年多来，奇怪的病症一直困扰着37岁的陈莉莉，她体内一直有大量水样白带排出，妇科专家判断，长时间流液，很有可能是恶性肿瘤的前兆表现。

但是医生无法给出明确的诊断，因为这样的病例非常罕见。不过医生根据经验判断，这样的情况十有八九是坏的。

她必须要做一个选择。是不是要摘除子宫，来保住性命。对于子宫摘除手术，她内心是拒绝的。摘除子宫可以救命，但子宫没了，她就再也不是一个完整的女性。

她觉得天塌了，甚至想干脆放弃治疗，直接回家。

摘除子宫对于每一位女性而言，都不是一个轻易能够做出的选择。更何况，所有常规检查都无法明确地找到，陈莉莉的原始病灶究竟在什么部位。对于妇科医生来说，这样的病情极为罕见，他们同样面临选择。

常规检查无法明确病因的情况下，医生建议，切除宫颈组织进行活检，根据活检结果来判断，是否需要进行进一步的手术。这样做的目的只有一个，为保留子宫，创造最后的机会。

陈莉莉接受了这个方案，她觉得这样还有一点点希望，她试过了才不会后悔。

华克勤，上海红房子妇产科医院妇科教授。陈莉莉的手术开始前，作为这台手术的主刀医生，她驳回了切除宫颈的手术方案。因为她认为没有手术指征。

这一刀，能不能开？医生们的意见出现了巨大的分歧。主刀医生不同意切除宫颈，但病理科、宫颈科的医生们却表示必须手术，因为陈莉莉病情恶化的可能性非常大，非常规病情，可能需要非常规的手术方案。

任何一台手术的背后，都是医生们的反复论证，谨慎是为了制定最稳妥的方案，医生最终达成一致意见，切除宫颈进行活检。

手术日当天，陈莉莉觉得心中踏实了，不用再徘徊了。

半个小时，陈莉莉的宫颈离开了她的身体，这段宫颈马上被送往病理科，做进一步分析诊断。此时，医生们都在手术室里原地待命，等待着活检结果，这个结果将决定下一台切除子宫的手术还会不会开始。

活检报告并不乐观，陈莉莉的病变组织已经蔓延到整个子宫腔。周先荣建议全子宫切除，作为妇产科病理学专家，周先荣的建议很坚决，因为把病变组织切除干净，才有阻止癌变的可能。

第一台手术刚刚结束，第二台手术又将开始。此时，手术室里的医生还在等待，因为切除子宫，需要征得家属的同意。

家属还是没有放弃保留子宫的希望，在医生的解释下，他们最终同意切除全部子宫。

切除宫颈、切除子宫，两天内，两场手术。所有人都在期待最后的病理报告没有新的病变，因为这意味着，陈莉莉可以回家了。

然而，在陈莉莉切除的子宫里，依然发现了叶状增生，这是恶性程度极高的微偏腺癌的前期病变，这些叶状增生目前还不是癌，但是一旦癌变,疾病的发展速度会非常快。

子宫里发现了大面积的病变，而且有很有可能进一步扩散。这是非常罕见的情况，罕见到，在相关医学文献中，主治医生只查询到了6例相同的病例，而其中5个病例，都是进行了输卵管、卵巢摘除手术。卵巢，是分泌雌激素的主要器官，一旦切除，将会给女性患者的生理和心理都造成严重的影响。

病情的复杂程度，超出了患者、家属的心理预期。尽管有六例病例作为参考，但是一次次残酷的选择，把陈莉莉的家人被一次次的残酷选择逼到了崩溃的边缘。陈莉莉的姐姐面对镜头失控地哭了起来，并要求记者不要拍了。

几天后，家人已经把手术中的所有变故都告诉了陈莉莉，她选择接受事实，也接受了进一步手术的建议，毕竟她只有37岁，未来的路还很长。

尽管陈莉莉愿意进一步手术，但是，手术方案还需要做最后的论证。论证的焦点只有一个：这次手术是单独切输卵管，还是连同卵巢一并切除。

讨论会上，大家各执己见，这一难题最终还是落在作为主刀医生的华克勤身上。文献报道提示有三分之一的病例，她的卵巢同时会合并一个卵巢黏液性腺癌，因而和家属充分沟通以后，他们还是决定把双侧卵巢也切掉。

而陈莉莉被手术切除的卵巢，经过病理化验证实，确实存在外生型的黏液性腺瘤，越早切除，风险越小。

人生就是一场选择，尽管取舍之间很是艰难，尽管结果往往并不如预期美好，但能选择，就有希望。

故事里另一位女主人公的故事，让人悲伤也让人感动，她的希望来自于对另一个生命的期盼。

徐喜娣，43岁，来自安徽。一年前，她的独生儿子离开了人世，一年后，她想再做一次妈妈。43岁，意味着徐喜娣受孕几率不到正常育龄妇女的5%。

这一次她来到上海，是为了取出卵子，接受体外授精，如果成功，徐喜娣，这个失独母亲将有可能迎来新的生命。

取出卵子的过程非常疼，虽然医生告诉她可以打麻药，但是她担心影响卵子质量，便拒绝了。她在接受采访时说，那种疼痛几乎延伸到后背。但是这一切她都忍了下来。

一天后，实验结果出来了，这次体外授精，没有成功，徐喜娣有些失望，但是她很快预约了下一次门诊，因为她不想放弃生个孩子的希望。

徐喜娣的儿子李本超，1995年出生，19岁那年，因为抢救两名落水儿童不幸身亡，从此三口之家，少了一个人。儿子走了，夫妻俩觉得什么盼头都没有了，没有了支撑，也没有了奋斗目标。

儿子走后，夫妻俩一直没有去过儿子的墓地，他们不敢去，他们害怕受不了。

儿子去世后，徐喜娣和丈夫搬离了原来的房子。夫妻俩用毕生积蓄，在县城为儿子购置的新房也一直空着。

儿子的离世，带走了这个家所有的希望，在徐喜娣看来，拥有孩子，一个家才是完整的。亲友曾劝她抱养一个孩子，但是她想要一个自己的孩子，因为她想给Ta讲哥哥的故事......

但43岁的她已经失去了自然受孕的条件，试管婴儿是她唯一可以尝试的。从安徽、到江西、辗转来到上海，半年多的时间，一次次取卵、一次次等待结果，成为徐喜娣的生活日常。

这一次取了4个卵，形成4个胚胎。显微镜下，胚胎只是一个直径不到0.5厘米的细胞，但是在徐喜娣的眼里，是未来生活的全部希望。这枚胚胎将被移植到母亲的子宫里。但徐喜娣的子宫环境并不理想。她已经43岁了。这个月还没办法移植，医生要为她联系做宫腔镜检查。

在决定人工受孕前，徐喜娣从来没有离开过家乡，决定人工受孕后，徐喜娣已经习惯于独自往来于两地。为了节省开支，她每次都住在80元一晚的宾馆地下室。这个房间，小得只能放下一张单人床。

她说：“现在没移（植胚胎），移了之后住个120（元）差不多的吧，稍微大一点的。如果老公过来嘛，肯定要住大一点的，我一个随便住，能节省就节省吧。”

2016年，春节刚过，43岁徐喜娣终于等来了移植胚胎的日子。半年的准备，五分钟手术，活的胚胎，被成功移植进了母亲的体内。

胚胎移植两周后，徐喜娣再次来到了医院。经过检查，她怀孕了。成功怀孕无疑是一个激动人心的好消息，虽然未来还有很长一段路要走。

徐喜娣很激动，“如果这次能成功的话，成功地生下来的话，我希望他能和他哥一样，不管是女儿还是儿子，像她哥一样，听话孝顺。我们一辈子就过得平平安安就行了。”

然而，徐喜娣怀孕两个月后，第四次做孕检时，医生告诉她胚胎发育已经停止了，胚胎不能要了。

对于徐喜娣与李之龙而言，这一晴天霹雳，浇灭了他们刚刚燃起的希望的火花。但是徐喜娣很坚定，“做完人流，在家里休息三个月，三个月过后再来。”

徐喜娣决定回老家去做流产手术，这次流产，是为了三个月以后的再一次胚胎移植。不知道前方还有多少难关，但我们知道，她会依然选择走下去......

【视频】第五集：《选择》高清完整版

6月11日起，敬请关注每周六晚20:35在新闻综合频道、Knews24互联网新闻频道由【平安好医生】特约播映的纪录片《人间世》。您也可以通过看看新闻客户端点播该片。

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