视频 | 多地出现患者“复阳”现象 出院标准需要修改吗?

近期，湖北、江苏、广东、天津等多地都出现新冠肺炎患者出院后，复检核酸呈阳性的情况，引发人们对于“现行新冠肺炎出院标准是否太宽”的关注。

据广东省疾控中心数据，广东有14%的出院患者出现了“复阳”的情况；武汉大学人民医院在对44名符合现行出院标准的患者，进行了多次核酸检测后发现，有26人第三次核酸检测结果为阳性，复阳率近60%。

针对公众关注的出院患者“复阳”现象，4日公布的第七版新冠肺炎诊疗方案中，将出院患者“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。从“自我监测”升级到“隔离管理”，管理力度明显增强。

然而，新版方案中并没有对出院标准进行修改。现行出院标准依旧只需要满足“体温恢复正常3天以上；呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性”等四项条件。

武汉方舱医院在出院的把关上有没有相应的调整？

武汉东西湖方舱医院副院长、上海市东方医院国家紧急医学救援队领队、东方医院副院长雷撼：我们严格按照诊疗方案的标准，只是在操作上更为严谨一些。我所在的方舱医院采取的措施是加做一次核酸检测，并且CT显示炎症吸收80%以上才可以考虑出院。

上海目前要求患者出院除了需要符合国家诊疗方案中的所有标准外，还要求其肛拭子核酸检测也为阴性，同时要求患者在出院后的第1周、第3周就进行复查，以便及早发现复阳情况。

上海的标准是出于怎样的考虑？

雷撼：咽拭子采样核酸检测确实存在假阴性的现象，而且比例不低。而为了增加准确性，我们可以采取多途径采集样本，比如从患者肺泡盥洗液或者痰液中取样，这样可以提高核酸检测的准确率。上海的标准实际上是增加了一个采样的途径，对降低“假阴性”，提高核酸检测的准确度是有帮助的。

出院标准是否应将两次呼吸道标本核酸检测阴性改为三次？

雷撼：从现有病例来看，确实存在肺部病变还存在，但多次核酸检测呈阴性的现象存在，但增加次数只能提高概率，并不能100%避免“假阴性”的现象出现。核酸检测的准确度和采集手法、试剂的稳定性和病人的状态都有关，提高准确度要从这些方面入手。

（看看新闻Knews编辑 赵歆）