上海：医保卡“欠费”54000元 是谁动了我的卡？

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王先生并不经常使用医保卡，最后一次使用是在2013年；今年七月份，他去华东医院看病，却被告知，医保卡已被停用。原因是使用异常，从2014年8月到当年年末，有人使用这张医保卡，分别在上海公惠医院以及提篮桥街道、甘泉街道、石门二路街道、四川北路街道、北站街道的社区卫生服务中心，密集、反复配药，总计54000多元，所配药物大多为老年慢性病常用药。

王先生说，刷卡人每天从上午到下午，一天要跑4个医院，每个医院全部都挂号配药，金额在400多到500多元范围内，该卡直到2015年1月1日才被正式停用。

刷卡人之所以选择社区卫生中心这样的一级医院，是因为在各级医院配药，医保基金的支付比例不同；至于配药的费用，只要处方开得出来，并没有支付限额。对此，962218医保热线的客服人员也予以了证实，客服人员说，当年账户资金用完，个人要承担1500元的自付段，1500元累计支付后一级医院的话，个人支付35%，二级医院个人支付40%，三级医院个人支付50%的比例；另外，门急诊是没有最高支付限额的。

王先生说，医保卡被停用后，他并没有接到任何通知，直到今年七月自己发现卡被停用。在联系了医保部门后，王先生拿到了账目明细，账目显示，因为卡里的账户余额早已用完，因此除去自付部分，这54000多元当中，大多数药费实际是由医保基金支付的。为此医保监督部门要求王先生补缴3万多元的医保基金损失部分，之后才能开通这张医保卡。

对此王先生认为，自己的医保卡并未丢失，刷卡也非自己所为，承担这笔费用没有道理。而医保方面则强调，补办医保卡手续严格，他人冒用王先生的名义再办一张卡去盗刷几乎不可能。王先生作为持卡人，对相应的损失必须赔付。

至于王先生没有接到相关通知，医保方面表示，早在2015年1月发现用卡异常后，已经给王先生投寄过挂号信。目前，王先生已就此事报了警，而在双方解决此事之前，如果王先生需要看病，医保卡依然处于无法使用的状态。

记者询问了一家涉事医院，相关负责人证实，代配药的确有严格规定，代配药三次后，应当要求本人来医院复诊，本人确实行动不便的，医院也会通过家庭医生上门服务、定期随访等方法进行核实。但是，刷卡人频繁更换医院刷卡，造成医院无法判断。

收费系统无法判断是否属于代配药，那么就诊记录册呢？所有的配药记录，记录册不是应该有详细记载吗？这位负责人表示，病历卡就诊记录册就是为了防止恶意代配药而设置的措施，理论上应该是可以防范的，但是如果他人有意要代配药的话，完全可以换一本新的记录册，这样的话医生是无法发现他以前有过三次代配药记录的。

即便更换记录册，一个三十岁的人，又是怎样被医生诊断出老年慢性病的呢？而且还被判断为病情稳定，治疗方案明确？962218医保服务热线的客服人员表示，原则上不能够委托代配药，特殊情况也仅限于经过临床医师诊断明确、病情稳定、治疗方案确定的门诊慢性病，这是一个大的前提。

假设盗刷者闯过了重重关卡，可是，一个正常的患者，服用老年慢性病用药，也很难想像每月需要用药上万元。医保部门又为什么直到2015年才发现异常呢？962218医保服务热线的客服人员再次表示，医保部门对每个人每个年度内就医金额是有监管的，如果不是属于正常就医，金额达到标准后需要要到医保部门进行审核的。

如此看来，王先生还算幸运，盗刷行为是从2014年8月开始的，如果是从1月份开始，等到年度审查已是一年过去，损失将会更大。不过，王先生的医保卡究竟是何人盗刷？怎样盗刷？还有待警方查明真相。但是由此展现在我们面前的医保卡安全疑云，依然没有答案。

当然，王先生只是一个个案，但是这样的个案，真的只是突然冒出来一例吗？还是有着发生这种案例的一片土壤？我们不得而知。在这里我们只能说，请大家重新认识医保卡，好好保管、认真看护；更重要的，我们也恳请相关部门，请您，看好我们的救命钱！

（编辑：余寒静）