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小伙颈髓埋藏“定时炸弹” 仁济专家拆弹成功

时讯

看看新闻Knews记者 霍云 通讯员 章素芳 杨嘉麟

2018-05-17 15:45

本周,仁济医院南院神经外科张晓华主任和杨绍峰医师结束一台脊髓手术,看到台上的青年人苏醒后肢体活动均无大碍,参与手术的神经外科医师、麻醉医师、手术室护士都长吁一口气,终于替他解除了“诅咒”。

5月初,神经外科住进来一位年轻小伙大俞(化名),陪伴他的是一位娇小秀气的姑娘小妍。6年前,当时还是初中生的大俞因为截瘫从江西到仁济医院求治,当时接诊的是张晓华主任的博导李善泉教授,经检查后诊断为颈髓出血,考虑脊髓血管瘤可能,结合当时的病情,建议他保守治疗。后来小伙子肌力逐渐恢复,正常学习、工作、恋爱,然而他知道自己的身体深处有这么一个定时炸弹,不知哪天就会再次出血,再次瘫痪。6年间,大俞同学完成了学业,也收获了爱情,在婚姻殿堂的门槛前,他犹豫了,却步了。大俞说:“我有这个毛病,如果婚后哪天瘫痪了,怕自己保护不了心爱的人,反而拖累了姑娘”。面对小妍长相厮守的决心和风雨同舟的愿望,大俞决定再次求医,一定要解除身上这个“诅咒”,“治好病再娶她”。



入院后磁共振显示,大俞颈髓的这个病变纵跨3个节段椎体,从颈4到颈6节段,直径达7mm,纵向长度43mm,而正常成年人的脊髓直径也不会超过10mm。这个部位如此大的病变切除,最担心的便是术后脊髓功能受损,出现肢体瘫痪、二便障碍等严重并发症,医者与患者都面对着巨大的风险与压力。神经外科杨绍峰医师反复跟大俞和家属沟通,大俞坚定地表示“不解除这个诅咒,我很多愿望都不能实现,不敢结婚,不敢远行,我才24岁,不愿余生都在战战兢兢中度过,就算手术后瘫痪了,我也能坦然面对。”尽管在显微镜下对着直径不到一公分的颈髓,要完整地取出藏在颈髓深处的海绵状血管瘤,而不伤及脊髓的基本功能,是一项如履薄冰、如临深渊的操作!但面对如此恳切的请求和坚定的信念,经过充分术前准备和讨论,神经外科团队决定为大俞迎难而上。

麻醉前,医生护士们亲切地和他聊天缓解紧张情绪,夸他的女朋友秀气又漂亮,大俞笑了,脸上飘过一丝羞涩,他也不那么紧张了,安静地进入了麻醉状态。然而,此时此刻,除了大俞,其他人却都非常紧张。主刀医师张晓华主任心里清楚这是一台怎样的手术:在显微镜下对着直径不到一公分的颈髓,要完整地取出藏在颈髓深处的海绵状血管瘤,而不伤及脊髓的基本功能,这是一项如履薄冰、如临深渊的操作!尽管类似的手术他做过很多,但这次尤为不同。这一对年轻人对于未来的憧憬无形之中增加了手术的压力。



手术室只剩滴滴答答的仪器声,一台高精尖的手术正紧张进行着,血管瘤跟周围组织黏连,术中剥离难度极大,取少了怕残留,取多了担心伤及脊髓功能,这样两难的状态在持续2个小时的剥离后终于结束,血管瘤完整地被送到标本杯里。成功取出血管瘤只是第一步,还需确保患者的脊髓功能完整才能说明手术完美,由于术中电生理监测提示患者脊髓功能基本没有损伤,大家对手术的成功信心满满。后续的椎板还纳固定术在一片和谐愉悦的气氛中顺利收工。

“谢谢医生”,这是大俞醒来后说的第一句话。他心里还藏着一句,只是没有力气说,“小妍,我们可以结婚了”。

(看看新闻Knews记者:霍云 通讯员:章素芳、杨嘉麟 编辑:范饱饱)

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