世界卫生日：共同应对糖尿病

    今天（4月7日）是世界卫生日。今年世界卫生日的主题是应对糖尿病。我国糖尿病发病率增长迅速，居世界第二，大约有一亿人血糖不正常。据统计，我国糖尿病病友中，仅有30%左右对自己的病情有所了解，70%的病人缺乏基本的糖尿病知识，有比较正确、全面了解的不足5%，与目前迅速增高的发病率形成鲜明的对比，所以，糖尿病知识的普及在我国尤为重要。

    近日，浦东新区卫生计生委邀请到公利医院内分泌科顾明君教授，就糖尿病脚麻脚痛的自我监测和管理，给出了专业的建议和指导。

    糖尿病患者脚麻、脚痛亦或感觉丧失，有些病友十分担心，有些病友不当回事，而这些表现多半由糖尿病下肢神经病变导致，当然也可能由其他各种原因引起。

    糖尿病下肢神经病变患病率高，病程5年、10年和20年后的发病率分别达到30%、60%和90%，有些病友因为脚麻脚痛才发现糖尿病。其结果可导致严重的糖尿病足和截肢。伴神经病变者心脑血管事件的发生和死亡风险也大大增加。因此糖尿病友对下肢神经病变应提高警惕，做到早期发现和早期治疗。

    据顾教授介绍，首先应每日检查双脚，重点关注足底、趾间及足部变形部位。观察有无任何损伤、肿胀、破溃、红肿、渗液、水疱、皲裂、鸡眼、胼胝（老茧）、趾甲异常、皮色变化和皮温过冷过热。警惕多种肢端感觉异常表现如麻木、疼痛、蚁走感、感觉过敏、感觉减退甚至消失。即使没有上述明显表现，并不表明您神经完全正常，可以前往医院内分泌科作一些简单的无创伤的测试如痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉和关节位置觉检查。通过进一步检查可以发现没有症状的神经病变，比如将两只水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判凉热感觉，如果您没有区分出凉热差别，说明温度觉丧失。

    而一旦出现神经病变，应积极治疗，包括控制血糖、营养神经、活血化瘀、抗氧化及对症治疗如缓解疼痛。平时应积极预防，防患于未然。预防措施包括：选择合理的鞋袜（如选用软皮皮鞋、运动鞋和无松紧带的棉袜）。掌握正确的洗脚方法（不宜过久泡脚，不宜热水烫脚，使用中性肥皂，保持足部及趾间干爽）。适当使用皮肤护理的尿素霜或软膏，适当按摩足部。坚持足部检查，发现问题及时就诊。每日的点滴行动会带给您更加健康的生活。对于血糖控制不佳、病程长久、并存其他并发症者更应高度重视，切莫掉以轻心，一失足成千古恨。

    对此，顾教授还专门提供了一份糖尿病下肢神经病变自测表，如果您具有下面自测表中一项或多项表现，或在足部简单检查中发现异常，说明您患糖尿病下肢神经病变的风险较高，应及时就诊。

1、您曾经有过足部皮肤溃破吗？

2、您是否接受过截肢手术？

3、您走路时下肢受过伤吗？

4、您的医生是否诊断过您患有下肢神经病变？

5、您下肢或足部有无下列感觉异常？

   麻木感

   烧灼痛

   刺痛感

   蚁走感

6、您下肢或足部有无下列感觉过敏？

   对触摸过度敏感

   被褥衣物接触时刺痛

7、您下肢或足部有无下列感觉减退？

   不能区分凉水与温水的差别

   行走时足底感觉缺如

8、您的症状在夜间是否会加重？

9、您大部分时间会感到双腿无力吗？

10、您下肢或足部出现过肌肉痛性痉挛的现象吗？

11、您足部皮肤会因为干燥而裂开吗？

12、您的足部有无变形？

13、您的足部有无鸡眼、胼胝（老茧）、趾甲异常？

14、您的足部皮肤颜色有无明显变化？

15、您的足部皮肤温度是否过冷或过热？