视频 | 医疗保险不理赔 她发现4年前体检可能存在大问题

重庆的彭大姐今年60多岁，身体倍儿棒，吃饭倍儿香。按她的话说，自己一直没什么毛病。可是在九龙坡区一家私立医院的病历记录中，彭大姐却患有脑梗塞、高血压，给她造成了较大的影响。对于这家医院的病历记录，彭大姐提出了质疑。

大姐说，她从来没有心脑血管方面的问题，身体健健康康，没吃过什么降血压的药物。九龙坡区的重庆方英医院在2016年的一份病历中，却说她“多发性脑梗塞、脑动脉供血不足，高血压病3级”，病情似乎很严重。彭大姐表示，这份病历不属实，完全是在乱写。

事情还得从这份保险合同说起。两年前，彭大姐给自己购买了一份商业医疗保险。前几天，因为鼻窦炎，去江北区一家医院做了手术，然后把手术的发票、病历，交给保险公司报账。保险公司核查了相关资料后，给她打来电话，说她在投保前隐瞒了自己的病史。

保险公司说，他们调查到了彭大姐于2016年在九龙坡方英医院住过院，住院期间的病历上，白纸黑字写着，当时就患有脑梗阻、高血压。所以，保险公司认为，彭大姐投保前，未如实告知病史，存在欺瞒行为，决定解除保险合同，不予理赔，只退100多元的保险费。

彭大姐仔细回想，2016年，她的确来过这家方英医院。当时，是一位老同学介绍她来这里做“体检”。和一般体检不一样，这家医院不需要花太多钱，唯一的要求，就是要求带上医保卡，在医院办理住院手续。

彭大姐说，医院当时也确实给她安排了几个检查项目，期间还给她输了液，说是对她的健康有好处。几天后，自己嫌麻烦，就办理出院手续回家了。

按照彭大姐的话说，如果不是保险公司调查了相关材料，她压根都不知道，那次“住院体检”背后，竟然还有这些内容。如今，这份病历记录的病史，导致保险公司拒赔，给她带来了不小的损失。

彭大姐说，2016年那次所谓的住院体检，尽管医院索要了医保卡，但医保卡的个人账户金额却没有减少。现在回想，医院很有可能是为了套取国家的医保资金，才在病历上写下了脑梗阻、高血压这些根本不存在的疾病。那么，事情是不是这样呢？

按照彭大姐的说法，是同学的女儿介绍她来这家医院体检的。但如今这位刘女士表示，已经离职了多年，当时的情况已经记不清了。

找到九龙坡区的重庆方英医院，接待彭大姐的工作人员表示，彭大姐2016年那次住院，可以算作是一次体检。但给彭大姐做检查的主任和医生都已经离职了，当时的具体情况，很难说清楚。

医院工作人员表示，他们的病历肯定都是如实填写。一旦填写，也没有办法更改。这份病历上面写了脑梗塞、高血压，就说明彭大姐当时的确检查出了这两样毛病。

而彭大姐表示，就以血压来说，病历上说她有三级高血压，实际上，她的血压一直正常。医院说，就算彭大姐现在血压正常，也不能说明2016年，他们的病历写错了。

那么，关于这个“多发性脑梗阻”呢？彭大姐说，她可以去其他大型医院检查，证明她没患有这个疾病。这家医院则认为，彭大姐这个多发性脑梗阻，也可能是时有时无，恰好他们检查的时候才有，其他医院检查就不一定有。

对于这样的说法，彭大姐表示难以认同。最后，医院方面同意，彭大姐可以先去其他大医院检查，然后根据检查结果，再作出相应处理。

为了把事情搞清楚，彭大姐表示，接下来，她会把情况反映给卫生、医保等管理部门。希望通过相关部门的调查，还原事情的真相。

（视频来源：重庆新闻频道 编辑：静静）