上海浦南医院援青医生成功救治心脏猝死老年患者

日前，在上海浦南医院心血管内科援西宁市第三人民医院“胸痛中心”刘文龙医师支持下，成功救治了一位曾二度患心室颤动、心脏停跳的老年男性患者，并又成功地为该名患者植入了埋藏式心脏转复除颤器（ICD），从而杜绝与预防了患者再次发生心源性猝死的可能，此举在当地被传为佳话。

今年66岁男性患者李某某, 系退伍军人,曾两次获得三等功奖章。日前，因"反复腹痛6年加重1天伴黑便"收入西宁市第三人民医院消化科。入院做常规心电图显示下壁ST段抬高，心内科李伟医生急会诊考虑急性心肌梗死的可能性极大。遂与家属交代患者可能有猝死的风险，话音未落，患者突发意识丧失,全身抽搐,大动脉波动消失，医护人员立即开启胸痛绿色通道。此时的心电监护提示患者发生了恶性心律失常——心室颤动！心脏停止了跳动!

医护人员立即给予心肺复苏、电除颤等抢救,患者抢救成功,神志转清。与此同时，浦南医院心内科派驻西宁三院的刘文龙医生及手术成员已在导管室准备就绪。术中检查结果提示:前降支中段有心肌桥,收缩期压缩80%，右冠状动脉细小，而真正的罪犯血管是回旋支，远段见85%局限性狭窄。刘医生综合考量情况，可以进行球囊扩张术。经过治疗，回旋支狭窄剩余10%，血流恢复TIMI3级。患者暂时病情平稳下来，转入监护病房。

4天后，患者神志又再次淡漠,心电监护提示室性心动过速,心率约192次/分，血压呈显著下降趋势，病房心电监护显示室颤！大动脉搏动消失！监护室医生立即再次给予电除颤抢救,除颤后患者心率转为窦性心率，再次转危为安。经过反复惊心动魄的抢救，监护室白主任结合对患者目前心脏病理生理的判断，又考虑患者频发室性心动过速、心室颤动,认为有植入埋藏式心脏转复除颤器（ICD）的强烈指征,以预防患者发生心源性猝死；经讨论，大家很快达成一致意见。

经刘医生与患者家属沟通了植入埋藏式心脏转复除颤器手术的适应症和相关风险,又耐心的结合相关指南及大量的文献资料,进行了更加详细又通俗易懂的解释，家属终于同意手术。由于此手术系西宁三院首例，在经刘医生主持与医院各部门多方支持下，终于成功为患者植入埋藏式心脏转复除颤器。

据悉，目前西宁三院胸痛团队每月救治急性心梗患者达10例以上，成功率为100%。这也与上海浦南医院以心血管内科主任于泓教授为领衔的专业、规范的心血管疾病专家团队，为该院“胸痛中心”的创建和运营、开展医教研、团队建设等方面均提供了专业的指导和有力的支持是分不开的。

目前患者已康复出院。