视频 | 22厘米铁筷子插进女童颅内 紧急手术挽回生命

近日，辽宁沈阳一个17个月大的宝宝，嘴里含着一支金属筷子玩耍。但在走路时不慎摔倒，让人揪心的是，嘴里的筷子直接从上颚插进脑中。意外发生在新年前夕，孩子被送到沈阳中国医科大学附属盛京医院时，虽然神志清醒也不哭闹，但急诊CT显示，这根筷子已经进入颅底，情况十分危险。

中国医大盛京医院口腔颌面外科病房副主任王智明1月10日在接受东方卫视、看看新闻Knews记者采访时说，这个筷子临近脑干，几乎离脑干将近2毫米左右，脑干是我们的生命中枢，一旦伤到脑干的话，后果不堪设想。再有就是颅内还有比较大的血管，肌体动脉，如果血管破裂的话，会导致比较汹涌的出血，直接导致孩子的死亡。

专家会诊认为该患儿病情非常严重，且后果存在不确定性，建议马上手术取异物。麻醉科副主任吴秀英了解患儿的病情后，坚持先进行气管内插管，再拔出异物的原则。考虑到口内异物的位置，不能用面罩严密地扣住患儿的口腔，这样就使得周边的麻醉师、护士及医生吸入了不少麻醉药，但他们没有怨言，一边给患儿看手机里的动画片，稳定孩子情绪，一边紧紧地扶住孩子的头以免异物受到外力而移位导致脑组织的进一步损伤。很快，在麻醉团队的配合下，医生顺利地插入气管内导管，完成了关键一步。

接下来，口腔科医生进行消毒铺巾后，再次口腔内消毒。口腔颌面外科病房副主任王智明双手把持住筷子，本想慢慢地拔除，但由于异物穿过硬腭及颅底的骨组织内，相对嵌入较紧，没有丝毫松东。遂改为左手把持持针器固定筷子，右手牢牢固定住筷子的方向。左手的持针器缓慢而小幅度地转动筷子后，再双手慢慢拔出筷子。经测量，22cm长的筷子，插入的长度长达10cm。

拔出筷子后，医生把事先准备好的棉球塞到了腭部的穿孔处，但仍可见搏动性的血液从咽部及鼻孔渗出。经与神经外科副教授洪杨反复地吸引、观察后，认为颅内的大血管应该没有穿破，可能是鼻腔黏膜的小动脉出血，决定应用鼻腔止血纱条进行试验性填塞止血。在双侧鼻腔内各塞入了一条止血海绵，待观察10分钟，没有新鲜的动脉血渗出。可吸收缝线缝合腭部的创口。反复冲洗口腔及咽部，进一步观察10分钟后未见明显的搏动性出血，仅有少许的淡粉色的液体，考虑是少许渗出的脑脊液和血液的混合物，应该视为填塞止血成功。

术后，患儿被转至小儿重症监护病房，等待进一步观察。“因为它毕竟是一个有菌的筷子，经过了鼻腔、口腔这种有菌的环境，进到了一个无菌的颅内，如果把细菌留下来。细菌经过几年的繁殖之后，一旦要是长多了，就引起颅内感染，脑炎或者脑膜炎，会引起患儿的昏迷啊、高热啊、抽搐，甚至会危及生命。”神经外科副教授洪杨说，术后我们观察，患儿没有遗留严重的神经功能障碍，也没有明显感染的迹象。目前，孩子已经从重症监护病房转至普通病房，生命体征一切正常。院方表示，如果情况允许，孩子可以在近期出院。

（看看新闻Knews记者：司晓帅、马越 实习编辑：施如顺）