新年攻坚 艾滋病合并心脏巨大肿瘤患者成功手术

“非常感谢给我第二次生命，心脏手术做得超凡，您们是我的大救星！祝各位医护人员新春快乐！”大年初三，顺利撤下呼吸机、撤除各种引流管的聋哑人易先生，躺在公卫中心重症医学科监护病床上，按捺不住激动的心情，一笔一划在提示板上写下自己的心声，要求与当日值班的医护合影留念。“我特别想见见替我做手术的魏主任”杨先生打着哑语手势，潸然……

一个多月前，家住河北的易先生因轻微运动后气促、胸闷难忍去医院就诊，心超提示右心房占位性病变。而手术治疗前不幸检出HIV抗体阳性，遂赴北京相关医院求医，无果。辗转来到上海市公共卫生临床中心，向艾滋病救治专家卢洪洲教授求救。当即被收治入院。

“去年1月，我们完成了全国首个HIV并发心脏主动脉瓣、二尖瓣重度关闭不全导致心衰的危重病患心脏外科手术，获成功。这次我们应该更有信心有把握救治这位远道求医上门的心脏肿瘤患者。”卢洪洲教授谈及当时的心情。

为确保手术安全、成功，确保术后重症监护无恙，公卫中心多学科合作，专门为该患者建立了手术专家团队、感染与免疫缺陷科、胸外科、麻醉、重症医学科、护理、总务等多部门组成的44人救治团队微信群，每天通报病情与治疗情况，随时沟通、协调。

易先生首先在感染与免疫缺陷科接受了近一个月的控制HIV病毒载量等相关治疗，2月9日，转至胸外科进行术前治疗准备，10日，请复旦大学附属中山医院心外科魏来副主任、体外循环李欣教授会诊，拟行“体外循环下心脏肿瘤切除术”。术前，手术团队、麻醉科、胸外科等充分沟通，制定了周密的手术预案。

2月12日，特邀中山医院心外科魏来副主任担任主刀、李欣教授担纲体外循环，施行全麻下“右心房粘液瘤切除术+房间隔缺损修补+三尖瓣环成形术”，手术近四小时，完整地摘除了69*47mm、充满整个右心房的巨大心脏瘤体。

术后，带着呼吸机、心包引流、胸腔引流、输液、导尿等各类导管的易先生被送至重症医学科病房。魏来、李欣主任与公卫中心医护团队随即开展了术后监护指导与教学查房。给予抗感染、抗凝、强心、营养心肌等对症支持治疗。截稿止，易先生已安全度过感染、心律失常等诸多难关，病情稳定准备出院。

“正值新春佳节，医院为这次手术配备了足够的医护力量，院领导尤其重视，大年三十来看望病人，卢洪洲书记多次来病房关心。魏来、李欣主任每天在微信群中与我们公卫的医护团队互通病情信息、指导救治。患者是聋哑人，护士长带领护士现学哑语，用书写板与病人交流……”重症医学科主任李峰率团队几乎在医院度过了春节，直至大年初三晚他才得空回杭州的家人身边。

作为特邀主刀、中山医院心外科魏来副主任在接受采访时坦诚地谈及心路历程：“刚开始接到朱同玉院长电话邀请时，的确心里存在些许担心，因为从医以来从未替HIV患者做过手术；但仔细翻阅患者病历资料，看到如此充满右心房的巨大肿瘤，心想患者如果失去这次手术机会，必定会危及生命。虽说是个高危手术，但关乎病人性命，总得有人去做啊！幸运的是，我的想法不仅得到了我们科主任的大力支持，更是得到了同为外科医师的我太太的理解与支持。对于存在的职业暴露风险，我们基于对疾病的充分了解，严格把控手术细节与安全防护，更相信公卫中心专业的职业暴露安全防护与有效应急处理，因此，我与李欣并没有太多畏惧心理。听说，公卫中心许多泌尿外科的HIV患者也都是朱同玉院长亲自在主刀的！”

公卫中心于2011年成立上海市艾滋病诊疗中心，旨在为特殊感染患者提供“一站式”服务。公卫中心主任朱同玉表示：近年来，公卫中心已向综合医院发展方向迈进，可以在很大程度上缓解以往艾滋病患者就医需要手术时遇到的困难。诊疗中心成立8年来，已为无数艾滋病患者提供了普外、骨科、心外、胸外、泌尿外科、神经外科、肿瘤科、肝胆外科、介入科、妇产、儿科、口腔、眼科等医疗服务，今后学科发展还将更完善、更全面。
               
（看看新闻Knews记者：霍云 通讯员：严晓慧 编辑：朱永斌）