22岁姑娘突发头痛 脑出血正逼近年轻人

今年9月，微博上曾经有一个网友分享自己脑出血失联9天的热帖，引发广泛关注。当时，医学生小张作为吃瓜群众同样围观了这个热帖，没想到这样的事情，就在国庆假期期间，突然发生到了自己身上！

10月2日清晨，小张刚刚醒来没多久，突然感觉右边头皮发麻，撕裂般疼痛，她表示“从来没有过这么痛的感觉”，并恶心、反复呕吐。作为医学生的小张敏锐的感觉到自己的身体异样需要重视，即刻赶到同济大学附属东方医院。

小张直接到了自己此前治疗中度贫血的血液科就诊，医生听完小张描述，马上安排做头颅CT检查，结果提示右侧颅内出血总量65-70ml左右，中线结构移位明显。此刻，小张仍剧烈头痛，内心十分焦急。医院神经外科值班副主任张燕飞会诊后认为，患者随时有发生昏迷、脑疝死亡的危险，建议立刻开颅手术抢救治疗。但由于患者有中度贫血，血色素只有6g，以及凝血功能检测提示存在轻度凝血障碍，切脑出血原因未知，一方面需要尽快手术，另一方面手术中可能遇到的未知性也较大。张燕飞马上与神经外科主任钟春龙联系。虽然正值国庆假日期间，在亲戚家做客的钟主任立即往医院赶，路上叮嘱值班医生做好术前准备，制定手术方案并通知输血科备足手术用血；一到医院就直奔手术室和张燕飞医生一起为小张进行开颅手术。术中见到右侧颅内血肿约70ml，脑组织受压严重，颅压非常高，颅内多处动脉出血。手术持续了约两小时，非常成功。

手术成功了，但不明原因的脑出血紧急手术后，仍需要进一步排查有无其它血管异常。小张在神经外科安排下，做了核磁共振和DSA全脑血管造影检查。幸运的是，小张的颅内所有血管已无异常，意味着她颅内的定时炸弹已经完全排除。

钟春龙主任透露，急性脑出血的患者并不在少数，一般多见于中年以上。但近年来，像小张这样的年轻人并非特例。据不完全统计，目前上海市脑血管疾病的新增病例中，中青年患者的比例正逐年增高。钟春龙解释：“脑出血，以40～70岁为主要发病年龄。脑出血趋于年轻化是由于现代人生活节奏加快，日常生活无规律，再加上中青年人各方压力太大、情绪波动大、自我保健意识不强造成的。”比如小张平时学习刻苦，生活无规律，饮食不注意（以素食为主、不吃肉类），当然这也是造成她严重贫血、凝血功能障碍的原因。另外，钟春龙提到，有一部分脑出血因为外伤撞击造成的，但很多人当时并不知道，觉得没什么事就过去了。“我们碰到的病例，有一个月前撞过头的，当时都没在意，后来因为太过劳累、烟酒、生气等原因诱发。”脑出血有多凶险？钟春龙表示：“严重脑出血没有及时救治引发脑疝，随时都有生命危险。”及时的就医也许与小张学医的直觉有一定的关系：“有些人可能突然头痛想着只是卧床休息，拖延时间太久反而耽误治疗。”钟春龙说，脑出血一般起病较急，但或多或少会出现一些先兆症状，如突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳；与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；暂时性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明；突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒。“上述表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。”钟春龙说，这些先兆表现预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。若能仔细观察，及时发现异常，并尽快到医院治疗，可有效控制疾病发展。

（看看新闻Knews记者：霍云 通讯员：孙钰 编辑：郑叙喆）