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22岁姑娘突发头痛 脑出血正逼近年轻人

时讯

看看新闻Knews记者 霍云

2017-10-13 17:12

今年9月,微博上曾经有一个网友分享自己脑出血失联9天的热帖,引发广泛关注。当时,医学生小张作为吃瓜群众同样围观了这个热帖,没想到这样的事情,就在国庆假期期间,突然发生到了自己身上!

10月2日清晨,小张刚刚醒来没多久,突然感觉右边头皮发麻,撕裂般疼痛,她表示“从来没有过这么痛的感觉”,并恶心、反复呕吐。作为医学生的小张敏锐的感觉到自己的身体异样需要重视,即刻赶到同济大学附属东方医院。



小张直接到了自己此前治疗中度贫血的血液科就诊,医生听完小张描述,马上安排做头颅CT检查,结果提示右侧颅内出血总量65-70ml左右,中线结构移位明显。此刻,小张仍剧烈头痛,内心十分焦急。医院神经外科值班副主任张燕飞会诊后认为,患者随时有发生昏迷、脑疝死亡的危险,建议立刻开颅手术抢救治疗。但由于患者有中度贫血,血色素只有6g,以及凝血功能检测提示存在轻度凝血障碍,切脑出血原因未知,一方面需要尽快手术,另一方面手术中可能遇到的未知性也较大。张燕飞马上与神经外科主任钟春龙联系。虽然正值国庆假日期间,在亲戚家做客的钟主任立即往医院赶,路上叮嘱值班医生做好术前准备,制定手术方案并通知输血科备足手术用血;一到医院就直奔手术室和张燕飞医生一起为小张进行开颅手术。术中见到右侧颅内血肿约70ml,脑组织受压严重,颅压非常高,颅内多处动脉出血。手术持续了约两小时,非常成功。

手术成功了,但不明原因的脑出血紧急手术后,仍需要进一步排查有无其它血管异常。小张在神经外科安排下,做了核磁共振和DSA全脑血管造影检查。幸运的是,小张的颅内所有血管已无异常,意味着她颅内的定时炸弹已经完全排除。



钟春龙主任透露,急性脑出血的患者并不在少数,一般多见于中年以上。但近年来,像小张这样的年轻人并非特例。据不完全统计,目前上海市脑血管疾病的新增病例中,中青年患者的比例正逐年增高。钟春龙解释:“脑出血,以40~70岁为主要发病年龄。脑出血趋于年轻化是由于现代人生活节奏加快,日常生活无规律,再加上中青年人各方压力太大、情绪波动大、自我保健意识不强造成的。”比如小张平时学习刻苦,生活无规律,饮食不注意(以素食为主、不吃肉类),当然这也是造成她严重贫血、凝血功能障碍的原因。另外,钟春龙提到,有一部分脑出血因为外伤撞击造成的,但很多人当时并不知道,觉得没什么事就过去了。“我们碰到的病例,有一个月前撞过头的,当时都没在意,后来因为太过劳累、烟酒、生气等原因诱发。”脑出血有多凶险?钟春龙表示:“严重脑出血没有及时救治引发脑疝,随时都有生命危险。”及时的就医也许与小张学医的直觉有一定的关系:“有些人可能突然头痛想着只是卧床休息,拖延时间太久反而耽误治疗。”钟春龙说,脑出血一般起病较急,但或多或少会出现一些先兆症状,如突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳;与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人的话;暂时性视物模糊,以后可自行恢复正常,或出现失明;突然感到头晕,周围景物出现旋转,站立不稳甚至晕倒。“上述表现可以短暂地出现一次,也可以反复出现或逐渐加重。”钟春龙说,这些先兆表现预示着脑出血即将发生,或已是脑出血的前驱阶段。若能仔细观察,及时发现异常,并尽快到医院治疗,可有效控制疾病发展。


(看看新闻Knews记者:霍云 通讯员:孙钰 编辑:郑叙喆)

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