视频 | 浦东医院：一场院感控制的“大考”

11月20日，一名护士因社区感染，被确诊新冠肺炎，浦东医院随即启动了闭环管理，成为疫情发生以来上海第一家实施闭环管理的医院，在提供医疗服务的同时，如何做好院内感染的控制管理，这是一场前所未有的大考。

上海新冠病毒肺炎医疗救治专家组组长、华山医院传染科主任张文宏在视频会议中说，“其实我们最担心的，这一例护士后续诱发的后续二代传播是风险极高的，但是现在为止，你们的密接，密接的，密接都是阴性。”

11月25日，浦东医院全院第三轮核酸检测结果出炉，全部阴性。午间视频例会上，市级专家组成员张文宏露出了久违的笑容。

确实，这场突如其来的全院闭环管理大考，对于浦东医院来说是第一次，其实在疫情发生后的上海，也是第一次。

11月20日中午，一名护士确认新冠肺炎核酸检测阳性，整个浦东医院顿时紧张起来。

上海市浦东医院院感科主任冯建军立即做了一件事，那就是把所有科室都封闭，并吩咐所有人员暂时留在原地，不让他们走动，所有接触过的人员和环境我们都是要列入重点消毒的范围。

由于病人抵抗力弱，感染风险更大，而如果医护人员被感染，则可能直接造成减员，影响整个救护体系。因此全院必须严密控制，所有场景做足消杀，防止可能的交叉感染。

下午三点左右，住院楼停止层与层、病区与病区人员的流动。下午五点，医院正式启动全院的闭环管理：停止门急诊，关闭出入口，所有人员不准外出。当天晚上，市里派出了有着丰富援鄂经验的专家组，入驻医院，帮着仔细调整每个细节。

首当其冲的就是感染护士曾经工作的病区，这里被列为污染区，所有人出入必须穿戴三级防护装备，对于清洁区、半污染区、污染区的设置，院感科和专家组就不止调整了一次。

上海市浦东医院 院感科副主任毛爱华告诉记者，“我们之前设计的是这边进去，清洁区到潜在污染区，到污染区，然后从污染区仍然原路返回到清洁区，然后李晓静和徐斌两位老师指导了以后，我们从这边进，另一端出，避免了重叠，形成一个环，再出去，不是折返。”

污染区和旁边病区之间的关系，也重新进行了梳理、布局。华山医院感染科副主任徐斌，“这个地方是公共区域，为了建立这样单向流动的通道，后面也隔断了。”

解决了最难的污染区管理问题后，专家组不敢懈怠，他们形成了院内巡视制度，不断查漏补缺。

比如，住院部里发饭，不能集中在一个地方分发。

转运病人，需要精心设计好路线，安排消杀流程。

“这个路线是最近的，人员最少的路线，运送好病人要对电梯间消毒。”

防护服的穿戴是否密闭，穿脱次序也不能出错。

从人员的核酸检测、防护穿戴，到物品、食物的消杀流通，环境消杀工作的落实和加强，院感控制，容不得有一点错漏。院内，院感科和专家组如同啄木鸟，不厌其烦时时提醒。场外，还有张文宏为代表的专家团队做智慧大脑，远程支持，解决各种突发和棘手的问题。

整整14天时间，在闭环管理的情况下，浦东医院内没有再新增一例确诊，12月5日零点，浦东医院正式结束闭环管理。

但对于专家们来说，这14天闭环管理中的院感控制经验，还需要进行仔细梳理总结。徐斌认为，如果发现感染的患者，将立即切断传播途径，保护易感人群。他说，“这一次就像个演练，在集中的人群多的医疗机构里，如何做好有效合理的院感措施，保护公共健康，我觉得可能会提供不少的经验和意义。”

冯建军表示，“哪怕下一次再有其他的医院，出现这样的问题，医院就知道该如何应对了。”

经过十四天的院内运转，浦东医院终于敞开大门，在这个过程中医院汲取的经验以及最后形成的有效管理机制和方案，将为上海乃至全国的医疗机构都提供了范本作用。

14天里，浦东医院全院4000多人，经过5次核酸检测，结果全部阴性，无一人感染。这场院内感染的阻击战，是对一个医院的压力测试，如何在闭环管理下做好每个细节，控制院感的同时，有序开展医疗救治。经此一役，浦东医院留下的这些宝贵经验，值得好好总结，有望成为上海乃至全国院感防控的样本。

（看看新闻Knews记者：应冠文 实习编辑：葛彦希）