视频 | 视频｜肿瘤防治宣传周｜这几种看似常见的症状，背后可能埋伏着“癌症之王”

1995年，中国抗癌协会倡导发起了“全国肿瘤防治宣传周”，时间是每年的4月15日—21日。今年已经是第23个肿瘤防治宣传周。

实际上，经过这几年的集中宣传，大家对诸如肺癌、肝癌等肿瘤疾病已经比较熟悉。但还有一类恶性肿瘤，死亡率居高不下，发病征兆却潜伏得非常之深，一旦有所察觉，往往就是中晚期。对于这类恶性肿瘤，医聊家与上海交通大学医学院附属新华医院普外科刘颖斌团队合作，为大家普及一些相关知识。

今天医聊家邀请上海交通大学医学院附属新华医院副院长、普外科主任刘颖斌医生来和大家聊聊一个极其凶险同时也极其隐蔽的癌症：胰腺癌。

消化道癌症中的“伪装者”：胰腺癌

随着医疗技术和理念的发展，疾病诊疗水平得到大幅的提升。但是大部分人仍是谈“癌”色变。对付恶性肿瘤这种人体的“敌人”，关键在于预防和早发现早治疗。

然而，癌症中还存在一些十分会“伪装”的“敌人”。

胰腺是一个人体的重要器官，承担着消化蛋白质、脂肪和糖的重要功能。在如此重要的部位，恶性肿瘤却有可能“潜伏”其中而难以早期发现——这就是胰腺癌。

胰腺癌素有“癌中之王”的外号，确诊时约60%的患者已经发生远处转移，整体五年生存率不到10%。2015年中国癌症报告称胰腺癌新发病例数91000人，死亡率79.4%。

恶性肿瘤本就缺乏早期特异性症状，而胰腺又位于腹部深处，即使出现一些症状，也无法明确提示病症所在。接下来我们就谈谈胰腺癌的“伪装手段”：

1.胃病。胰腺癌早期可能会出现上腹部不适，腹胀隐痛。让人们以为是胃病。这有可能是肿瘤压迫导致胆管、胰管内压力升高引起的不适。

2.肝胆疾病。由于胆汁排泄入肠道需要经过胰腺内部，因此胰头癌压迫胆管，容易导致患者出现黄疸症状。瞳孔、皮肤进行性加深，皮肤瘙痒，大便色泽变淡。而胆汁无法排出，肝脏也会受累，出现肝功能受损的表现,进一步让人误解病源在肝而不是胰腺。

3.肠道疾病。胰腺癌早期可出现消化不良，腹泻、乳糜泻，令人误以为是肠道问题。其实是由于负责消化的胆汁和胰液排出受到影响，无法完成正常摄入的蛋白质及脂肪的消化，从而引起腹泻。与此同时，消化不良也会影响患者的食欲。这些症状结合在一起更容易误导患者，以为是肠道吸收问题。同时也忽视了肿瘤消耗带来的消瘦症状。

4.糖尿病。胰腺除了分泌消化液，还具有调节血糖的功能。这些年糖尿病逐渐蔓延开来，也因为如此，一些中老年人对血糖波动、血糖难以控制的情况缺乏足够重视。自以为用药不足，或是近期饮食没控制好。其实这有可能是肿瘤影响了胰岛素的分泌所造成。研究表明约80%的胰腺癌患者的血糖升高与肿瘤情况平行。

虽然胰腺癌“伪装”技术了得，但也不必为此绝望。除了多关注自己身体的异常和不适，定期体检也是十分必要的。其中一些指标会给我们一定的提示：

比如BMI体重指数，血糖或糖化血红蛋白，总胆红素，γ-谷氨酰转肽酶，以及一些肿瘤标志物CA19-9、CA125等。如发现多项异常或肿瘤标志物升高，那就要提高警惕，采取进一步的检查了。

筛查时首先选择对人体无损伤而又价廉的腹部B超。如果超声不能明确或排除时，则需进行 CT或核磁共振检查，如果病灶较小，则需进一步通过超声内镜明确是否是胰腺恶性肿瘤。

由于胰腺位于腹部深处，处于胆管、胰管和肠道汇合处，周围血管又十分丰富，因此胰腺癌，尤其是胰头癌手术难度很大，是否能将肿瘤切干净将影响着患者术后的生存情况。

2009年，上海新华医院在国内率先开展胰腺全系膜切除，将手术的根治率提高了70%。而对于无法手术的胰腺癌晚期患者，新华医院的多学科诊疗模式MDT，为患者选择局部及全身化疗，靶向治疗，内放射治疗等延长患者生命，通过神经阻断、镇痛泵及药物等尽可能改善患者的生存质量。

尽管现有的医疗水平尚不能完全攻克胰腺癌这一难题，但只要人们多关注自身，发现问题后及时就医，医患配合治疗，也是能够挫败胰腺癌这一“敌人”的。

专家档案

刘颖斌，主任医师，教授，博士生导师。上海交通大学医学院附属新华医院副院长，普外科主任，上海市胆道疾病研究中心所长，从事普外科临床和教学工作近三十年，擅长消化道恶性肿瘤及疑难病例诊治，有关胆囊癌的基础研究在国内外于领先水平。担任《中华外科》等数十科专业期刊的编委。

（看看新闻Knews记者：黄伊罕 张驰 编辑：曾瑶婷）