视频 | 支原体感染高发，能自行服药吗？

最近一段时间，呼吸系统传染病“支原体感染”，引发热议，记者在沪上儿童专科医院了解到，在众多季节性呼吸道疾病中，支原体 已经超过前期的流感 是目前儿童呼吸道感染中排名第一的病原体，那么如果家中孩子出现咳嗽发热，是该直奔医院，还是可以居家观察对症用药呢？来听听医疗条线记者周文韵的解读。

《新闻透视》记者周文韵

>>记者解读：

前两天，同事聊起来说，孩子突然在学校发烧了，怕是支原体感染，准备下班就带娃去看医生。我提醒他早点手机上挂个“夜门诊”的号，可以省去一点现场排队时间。这段时间来，身边朋友家的孩子发烧生病，似乎一直没停过，医院里的情况如何了呢？赶紧趁下班，实地去看下。

晚上7点半，透视记者来到新华医院急诊中心，预检台护士告诉记者，最近每天都是高峰期：“今天到现在已经叫到700多号了，平时这个点可能都要叫到900多号。”

院方介绍，最近天气回暖，人数已经算是稍微下来了些，但是现场依然还是人从众。新华医院儿内科 一天接诊超4千人，长时间等待在所难免，为了缓解就诊压力，医院开放诊前检验，门诊取消了下班时间，夜门诊与急诊也满负荷运转，CT和输液也都是24小时开放。除了呼吸科病房外，儿内科的其他学科病房也都专门留出了肺炎收治床位。

在候诊区，还有不少家长在说，有的是自己吃了4~5天的药，有的甚至已经挂过阿奇霉素，但病情依然没有彻底好转，实在不放心，最后还是来三甲看儿科了。

为什么抗生素似乎不管用了呢？专家介绍，他们经过基因测序后发现，这次孩子们感染的大多数支原体都明显耐药，可以认为是普通支原体的升级版。

"阿奇霉素、红霉素、克拉霉素，都属于大环内酯类药，原则上都是治疗支原体的一线用药，耐药的原因确实比较复杂，从全球范围来看，支原体耐药主要集中在中国、韩国和日本，可能大环内酯类药用得偏多。"新华医院呼吸内科副主任医师丁国栋解释道。

简单来说，就是病人此前用过大环内酯类药物，这次升级版的“支原体”一来，这些药物的效果就不明显了。不少家庭把阿奇霉素等作为家中常备药，孩子一旦遇到发烧等情况，如果不按照医嘱，就自行用药，或者用药周期过长，就有产生耐药性的可能。

新华医院呼吸内科副主任医师丁国栋称：“家长好像都喜欢阿奇霉素，这种抗生素无形之中过度使用、不能说滥用，就是没有指征地使用，无形中肯定会增加支原体耐药的情况。”

不过，医生也告诉我们，如果孩子确实感染了耐药支原体肺炎，呼吸科医生还是有办法对付的。收治入院的患儿，通常都不是普通肺炎，而是伴有并发症，或是过度免疫炎症反应的。这些患儿，用对药的话，一般快则1周，慢则3周，就能恢复健康。“包括耐药支原体肺炎，包括有些轻症、重症，绝大部分都在7天到10天都能够好转回家。”新华医院呼吸内科副主任医师丁国栋说道。

还有一些孩子，可能采用挂水治疗的方式就可以，但因为儿童的病情可能变化较多，需要医生每天都评估一下，来根据病情调整输液药物方案，因此医生通常不会一次性开几天输液处方，家长也确实会比较辛苦，甚至有些陪着孩子看诊的大人也中招了。

在综合性医院的成人呼吸科门诊，院方介绍，100个病人中，支原体感染大概占三四成。不过肺炎的很少，基本都是上呼吸道感染症状。配了药回家注意休息，一般很快就能康复。

瑞金医院呼吸与重症医学科主任医师周敏解释：“支原体它其实是一种特殊的病原体，有别于病毒，也和细菌不太一样，我们叫非典型致病菌，它的大小是介于病毒和细菌之间，病毒最小，非常容易进入呼吸道而且它侵袭力更强，支原体致病的相关因子不像病毒那么强，大家无需恐慌。”

这次支原体感染来势汹汹，其实也和经历三年疫情后，大家的免疫力、抵抗力有所下降有关，医生还介绍，目前支原体感染还没有疫苗。如果家中孩子有感冒发热的情况，3岁以下的建议直接去医院就诊。大一点的儿童，可以居家用退烧药并观察精神状况，如果两天还高烧不退的话再去医院检查治疗，这样也可以降低交叉感染的可能性。至于抗生素，则还是建议大家务必根据医嘱来服用。

（记者：周文韵 吴佳亮 编辑：由由酱）