视频 | “互联网+护理” 上海准备怎么做？

 一个月前，大家都十分关心的上海市”互联网+护理“试点服务清单正式公布，长宁、普陀、静安、浦东作为试点区，先期展开了探索。那么，这”网约护士“的服务范围到底包括哪些？要怎么才能约上？上门服务的质量又该如何保证呢？

天山社区卫生服务中心门诊护士刘娟和医生一起，来到了万先生家，对上门护理服务的申请者万先生的情况进行首诊评估。经评估，之前在重症监护室待了两个月的万先生精，目前肺部感染80%，右面半面不能动。

经过了肿瘤手术后，万先生如今长期在家卧床休养。经医生评估，他的状况符合上门护理服务范围。今后，万先生或家人在天山社区卫生服务中心的”互联网+“平台”天山美小护“上下单预约，就会有护士接单上门进行肿瘤随访。而对这样的变化，家属表示有了盼头，不必被在家出门难烦扰了。

7月15日，上海发布了”互联网+护理服务“实施方案，包括长宁在内的四个区被划为试点区。试点区域需要自行摸索，究竟哪些人群能享受”互联网+护理服务“；不同等级的医疗机构可以提供什么服务等细节。

比如，有人以为”网约护士“，可以随时网上下单，让护士上门进行打针、输液、换药等服务，但其实并非如此，哪些病人可以享受网约上门服务，需要经过医生的首诊和派出护士的院方的审核。

天山街道社区卫生服务中心主任毕芳芳告诉看看新闻Knews记者，可预约人群他们是严格把控的,必须是高龄或者是部分失能。入选后会进行首诊,派医生上门进行一个评估。而在服务内容上，上海则在国家规定的一些基础护理项目之外做了突破。专家组在多方走访调研后，将最终的服务项目扩大到了42项，中医护理、母婴护理、安宁疗护等自选动作也被纳入其中。

上海市护理质控中心主任施雁表示，考虑到有些病人因为失能无法到医院来就诊，以及一些居家老人在九十岁以后,有居家就诊护理的需求，便拓展了居家的安宁疗护。在项目的设定突破之余，不少护士从业人员，对于开展上门护理服务还存在一些顾虑。比如，如果在上门服务中，发生医疗纠纷，该如何处置？

护士吴慧琳告诉看看新闻Knews记者问题确实存在，万一自己做操作做到一半，对方说”啊 我不舒服了“，很难知道到底是自己的操作问题，还是患者本身疾病复发的问题。

据介绍，互联网+护理服务的信息化管理平台目前正在完善过程中，未来将确保上门护理事前、事中、事后全流程留痕、可追溯。例如，出诊前，患者能在平台上获悉服务内容、流程、双方责任和权利，以及可能出现的风险等，并在线签订”知情同意书“，具备法律效应。出诊中，所有的药品、耗材都在平台上显示，让患者一目了然。同时，平台具备录音、人员定位追踪、一键报警 等安全保障措施，积极防范和应对可能存在的风险，保障双方合法权益。

长宁区卫健委医政管理科科长雍刚表示，这样的平台，让从接单到派单，再到出诊然后出诊的安全保障以及出诊后的服务质控，这整个一个闭环流程线得到一定安全保障。

而在互联网+护理服务逐步拉开落实之后，部分医院的护理人员的人力紧张问题可能更为凸显，对此上海市卫健委将试点”护士区域化注册管理“，打破护士只能在一个医疗机构注册执业的现状，未来，经行政备案许可后，护士也可以多点执业，在全市范围内接单出诊。上海市卫健委医政医管处主任科员黄锐说，未来会进一步调动整个本市护理资源的合理流动，让优质的护理资源有它更大的可及性，让更多市民能有更优质的护理服务。

此前，上海部分区域 已经进行过”互联网＋护理“的探索，也正是在这些探索经验的基础上，才诞生出了目前这份试点服务清单。在后续试点中，包括收费标准、安全监管、人力资源统筹等问题，还有待进一步优化、完善。所以，这项便捷的医疗服务要推广覆盖全市人群，仍有待时日。

（看看新闻Knews记者：周文韵 李刚 吴佳亮 张蔚 实习编辑：杨宇昕）