视频 | 国家医保局：动态调整疾病分组 优化医保付费技术标准

国家医保局7月23日发布2.0版支付改革方案，将对支付分组进行动态调整，促进医疗机构重视成本管控，降本增效。

新推出的2.0版支付方案对疾病分组进行动态调整，优化了医保付费技术标准，重点对临床意见比较集中的重症医学、血液免疫、肿瘤等13个学科，以及联合手术等问题进行了优化完善。国家医保局同时明确，医疗机构不得将医保付费支付标准作为限额，对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩。

医保支付方式是医保部门对医疗机构支付结算医疗费的方式。我国传统的医保支付方式是按项目付费，容易滋生大处方、大检查等过度医疗行为。2019年起，我国启动医保支付方式改革试点，截至2023年底，全国超9成的统筹地区已经开展了按病组和病种分值付费，26个省份已实现全覆盖，改革成效初步显现。

国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，改革后，医疗机构诊疗行为更加规范，时间和费用消耗指数下降，平均住院日有所缩短。同时对于一些适合在一、二级医疗机构开展诊疗的病种，实行了不同级别医疗机构的同病同付，充分调动基层机构诊疗的积极性。

按照规定，今年新开展按病组和病种分值付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展的应在今年年底前完成切换准备工作，提高支付方式规范统一性。