视频 | 支原体检测为何“假阴”率高？权威专家针对热点问题一一分析

早确诊、早治疗，"早"是关键。然而，不少家长发现，近期的这波支原体感染，早期确诊率并不高，孩子往往发热多天，才检测出抗体呈阳性。如何用药，也成了一大难题。对此，看看新闻Knews记者独家专访了国家卫健委合理用药专委会儿童用药专业组专家陆权。80多岁的陆教授，依然奋战在儿童呼吸科临床一线。

连日来，儿科发热门诊居高不下，主要表现为流感、支原体、合胞病毒等感染。其中，支原体感染，想要早期确诊并不容易。不少家长反映，孩子发热两天后抽血化验，抗体显示阴性，拍胸片也无异常，直到持续发热五六天再去验血，抗体才显示阳性。有的孩子居家自测抗体连"阴"10天之后才转"阳"。"假阴"为何高发，成为家长们普遍的疑惑。

对此，专家表示，目前一般采用验血胶体金法，检测体内支原体抗体。通常情况下，抗体产生需要一段时间。

国家卫健委合理用药专家委员会抗菌药物专业组委员、儿童用药专业组顾问陆权介绍： 6月龄以内的孩子抗体产生的能力不够， 6月龄以上的孩子他可以产生抗体 （要看）在病程7天以内。还是大于7天， 7天以内不一定产生抗体，我们在检查的时候为了能够早期发现肺炎支原体， 排除7天（假阴性）时限的话， 我们建议做核酸 ，在诊断上最敏感的方法应该是核酸分子检测。

此外，专家也指出，约70%患儿支原体耐药， 家庭自购阿奇霉素不规范。

从全国来看，今年流行的儿童肺炎支原体，对大环内酯类抗生素，也就是红霉素、阿奇霉素等一线治疗药物的耐药率在80%左右。上海地区耐药水平基本与全国持平，在70%到80%。

陆教授认为，除了在门诊施行更加灵敏的核酸检测法外，耐药检测也要跟上。两个检测结果综合判断，可以让目前用大环内酯类抗生素， 治疗效果不佳的患儿，更早地用上四环素类或氟喹诺酮类抗生素药物。

国家卫健委合理用药专家委员会抗菌药物专业组委员、儿童用药专业组顾问陆权介绍 ：米诺（环素）和多西（环素）， 它不耐药它的MIC（药物最低抑菌浓度）和参照来比， 有的很接近甚至稍微高一点点，氟喹诺酮完全敏感， 所以我觉得我们还同时要做快速的耐药基因的检测。

针对部分未经医师临床诊断开具处方就自行购买阿奇霉素给孩子服用的情况，专家明确表示不可取。因为一方面，抗生素滥用，不仅药不对症，还有可能产生副作用；另一方面，大多数家长不会判断孩子的病情进展，容易耽误治疗。

国家卫健委合理用药专家委员会抗菌药物专业组委员、儿童用药专业组顾问陆权表示：应该有处方有医生的医嘱下进行使用， 网上购买我们的家长大部分是一知半解， 从药物的选择 、药物的剂量、 药物的正确疗程、 药物在使用过程中可能出现的不良反应的观察， 我们的家长可能是不全面的。

（看看新闻Knews记者：周文韵 编辑：虞宏）