惊！一市民医保卡被刷54000元 代配药制度执行艰难

最近，市民王先生向看看新闻Knews记者反映说，他的医保卡在不知不觉中，被他人刷了54000元。王先生说，他卡里本来就没多少钱，对方这么一刷，其实是在用医保基金的钱，但最后却要他来赔付，虽然已报警，但一时也无法解决。那王先生的卡为何会被刷掉那么多钱，我们对此又该如何防范呢？

王先生说，他自从2013年看过病后，一直没有使用过医保卡。今年6月底，他准备去看病，发现自己的医保卡已经陈旧，病历也不见了，于是就去换了新的医保卡，补了新的病历。七月份，他去华东医院看病，结果被告知医保卡被停用了，跑到医保中心一问，自己的卡居然被刷了54000多元！

王先生打印了医保卡交易明细，发现从2014年8月到当年年末，他的医保卡在上海公惠医院、提篮桥街道社区卫生服务中心、甘泉路街道社区卫生服务中心、石门二路街道社区卫生服务中心、四川北路街道社区卫生服务中心、北站街道社区卫生服务中心这6家医院密集、反复配药。王先生说，对方之所以要去街道医院配药，主要是因为医保政策规定，一级医院自付比例最低，在职员工自己只需承担35%的药费，其余都是由医保基金来承担的。

按照王先生的说法，这卡一直在他手里，而社保热线确认，在2013、2014年期间，王先生的卡并没有补办记录。难道仅仅掉了病历卡就会有这么大的风险吗？看看新闻Knews记者来到提篮桥街道社区卫生服务中心求证，马副主任表示，光拿病历卡是复制不出医保卡的，因为就诊系统是和医保网相连的，一定要通过医保卡进入医保系统的，单凭病历卡是进不进去的。

另外，王先生表示，自己三十岁不到，但医保卡开的大多是老年慢性病的药物，显然不合常理，医院为什么没发现问题呢？很显然，这是医院方面没有管理到位，如果他人拿来代配药，也是有相关明文规定的，只是一些有疾病或行动不方便的人才可以享受，且连续不能超过三次，像他这样一个三十多岁的人是没有理由需要代配药的，毕竟医保卡上面都有个人照片和信息，医院可以很容易发现的；另外，他的卡在4个月里面每天都被拿到这些医院去配药，本身就暴露了医院的管理漏洞。

对此，六家涉事医院之一的提篮桥街道社区卫生服务中心的施主任表示，他们严格按照上级规定执行，代配药三次后，要求本人来医院进行复诊，本人确实行动不便的，医院也会通过家庭医生上门服务、定期随访等方法进行核实。但目前来看，具体执行起来还是有一定的难度，因为从现在医院的医保系统上，各个医院和站点之间的联网仅限于收费系统，如果是电子病历这一块，目前还是不能实时地看到，而病历卡就诊记录册的存在本身就是为了防止有人钻空子，但也只是理论上可以防范，如果真有人有意要违规代配药的话，只要换一本空白的记录册，医生是无法发现他以前有三次配药的记录的。

看来，王先生医保卡巨额消费的真相，只能等待警方的调查结果了。由此，上海市医疗保险监督检查所工作人员也提醒，市民们一定要保管好自己的医保卡，以免不必要的损失和麻烦。

上海市医疗保险监督检查所工作人员表示：持卡人在发现你的医保卡遗失之后，可以通过电话或书面的形式进行挂失，在挂失未生效时间之内，造成我们医保损失，或者你个人账户的钱进行损失的话，都是由持卡人本人自行承担的。

如此看来，由于王先生负有对医保卡的保管责任，很可能要对医保基金的损失进行赔付。那在这里我们也建议，这医保卡是不是也可以设置密码来保证安全性呢？毕竟相较于便利性，安全性更重要不是么？关于此事，看看新闻Knews记者还在进行调查，想了解整个事件更为详尽的细节，请关注我们的持续报道。

（编辑：周杰）