视频 | 视频｜阿嚏！鼻科医生“卖萌”科普过敏性鼻炎

正值秋冬换季，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的鼻科诊室门口人头攒动，水泄不通。

在专家门诊前等候的张女士一脸焦虑。为了给女儿看病，家住苏州的她专程带着女儿赶来上海挂了专家门诊。“我女儿总是流鼻血，而且早上起来打喷嚏，晚上睡觉挠鼻子。在苏州看了几次，吃了药好些了，但现在换季的时候又严重起来，所以专门来上海找专家看看。”

“这是很典型的过敏性鼻炎。”鼻科主任医师李厚勇检查之后确诊，“流鼻血、打喷嚏都是由于过敏性鼻炎引发的问题。先去做一个点刺，看看小姑娘对什么东西过敏。”

过敏性鼻炎：难根治但不难控制

皮肤点刺是目前最流行的检测过敏原的方法。医生将尘螨、花粉、猫毛、蟑螂等18种常见的已知过敏原蛋白质提取物少量刺入皮肤，等候20分钟后观察皮肤红肿情况，红肿明显的风团就代表患者对该物质过敏。

上海及周边地区气候温和湿润，为螨虫滋生提供了“温床”，导致这些地区尘螨过敏高发。上午测试的5名患者，全部都出现了明显的尘螨过敏。

过了20分钟，张女士带着女儿回到了李医生的诊室。 “尘螨过敏三个加号，猫毛过敏一个加号，主要还是尘螨过敏。”李厚勇为张女士的女儿开了药，并强调“先吃两个礼拜，如果效果不明显，再来复诊”。

过敏体质的患者，一旦过敏症状出现，几乎将伴随终身，很难彻底根治。但过敏性鼻炎并不像高血压、糖尿病那样有危及生命的可能，因此只要规范用药，注意避开过敏原，也能得到很好的控制。但也正因为过敏性鼻炎不是传统观念上的“大病”，也使得患者往往不予重视。李厚勇研究过敏性鼻炎多年，对此深有感触：“大部分人已经树立起降压药吃了以后不能停药这样的意识，但过敏性鼻炎的规范用药还存在问题。很多患者刚吃了药，觉得鼻子通畅一些，就立刻停药了。事实上，炎症的递质还在，停药以后极易反复。”李厚勇医生建议，患者即便在症状明显缓解之后，还应持续服药一个星期，以便更加彻底地消除炎症。

对于江浙沪地区高发的尘螨过敏，复旦大学眼耳鼻喉科医院的鼻科医生胡俐具有丰富的应对经验。作为一名鼻科医生，她自己也只能长期忍受过敏性鼻炎的痛苦，每次在家里收拾床铺、清理柜子时，她的过敏性鼻炎就会发作。“所以我建议所有和我一样的尘螨过敏患者，在家里打扫卫生时最好保持通风，并且戴上口罩，这是比较实际的，避开过敏原的方法。”

大部分患者通过吃药就能控制过敏症状，但有一些严重过敏情况出现的病人可能就要考虑接受脱敏治疗。脱敏治疗类似于中医的“以毒攻毒”，也类似于西医上常用的疫苗——把过敏原由少到多慢慢打入患者的体内，让身体机能慢慢接受这种物质，最终实现人与过敏原的“和解”。这是医学界近几年推出的一种治疗方法，目前还没有被纳入医保。再加上打针的周期很长，可能需要两三年的时间，这使很多患者望而却步。李厚勇认为，尽管这不失为一个好方法，但目前来看还是很难推广，“脱敏治疗如果成功，那么就相当于根治了你的过敏。但目前来看成功率在80%左右。如果症状不是非常严重的病人，我还是会建议他们规范服药治疗。”

难以捉摸的过敏体质

究竟什么样的人会得过敏性鼻炎呢？这真是一个非常复杂的问题。即便是长期和过敏性鼻炎作斗争的李厚勇医生和胡俐医生也难以一言道尽。 “如果父母亲其中一方有过敏体质，那么孩子就有70%的可能是过敏性体质。但父母都没有的情况下，如果基因突变，孩子也未必不会得。免疫力好，也就是我们常说的体质好的人可能是过敏性体质，但抵抗力差的人也有可能对什么都不过敏。甚至有些人活了几十年都没有对某种物质过敏，但因为免疫力下降、身体机能下降等等复杂因素，也许突然就对它过敏了。”

尽管过敏体质看似羚羊挂角，但也并不是全无规律。在生长艾草的北方，花粉过敏的情况就比南方严重得多；而在温暖潮湿的南方，尘螨过敏的患者又远大于花粉过敏的患者。“所以如果一个花粉过敏的人来到南方生活，他的过敏原大大减少了，他的过敏症可能就好了；同样地，尘螨过敏者去北方生活也是一种好方法。”在李厚勇医生看来，迁徙也不失为治疗过敏的一个绝佳方案。

但有些过敏原也并不是迁徙就能够解决问题的。由于人种不同的关系，不少白种人会对花生过敏，而这在绝大部分中国人看来是不可思议的事。

空气质量变差导致过敏性疾病高发，这是一个比较显见的原因。但坊间流传的“过得越讲究，就越容易过敏”也并不是空穴来风。李厚勇医生在临床中发现，目前就诊的患者出现低龄化的倾向，而且城市儿童发病率是10%，农村儿童的发病率只有5%。与之相对应的是，坐办公室的白领远比在大自然劳动的农民更容易过敏。

“目前有一种‘卫生假说’支持这种现象。人体体内有两种细胞，一种与感染有关系，一种与过敏有关系。卫生条件好了，与感染有关系的细胞活性降低，那么与过敏有关系的细胞活性就会上升。”李厚勇医生称，这是目前医学界对过敏性疾病发病率上升的通行说法。

虽然儿童得过敏性鼻炎的人数在增加，但李医生几乎没有见过两岁以下的患者。“不管是多么严重的过敏患者，两岁以前都不会发作。不过，这个原因到现在也还没有搞清楚。”

过敏性疾病的疑团还有很多，但毋庸置疑的是，有效的防范一定是必不可少的。李厚勇医生友情提示：“常坐办公室的白领，最好能够保持办公室通风，夏天再热也不能一直待在空调房里。空调房、橱柜，这些地方都是过敏原的温床。”

（看看新闻knews记者：王抒灵 姜涛 实习编辑：朱佳伟）