浦东儿联体探索分级诊疗 哮喘标准化门诊植入社区

在上海，儿童看病难又一直困扰着家长们，许多哮喘患儿因此得不到持续的规范化治疗。浦东新区卫计委和上海儿童医学中心经过一年精心准备，在社区打造哮喘标准化示范门诊，希望从小朋友最常见的"慢性病"入手，探索儿科医联体分级诊疗模式。

今天，浦东陆家嘴社区卫生服务中心新开了儿科哮喘门诊。王女士的儿子患哮喘已经两年，长期在上海儿童医学中心就诊。今天他们第一次跟着儿中心的医生，回到社区医院看病。从门诊、到肺活量检查、再接受雾化治疗，前后仅花了一个多小时，让王女士格外满意。因为以往在儿中心，要完成这整套治疗，需要大半天时间。

按照流行病学估算，仅浦东地区哮喘儿童就有近5万名，而儿中心呼吸科门诊只有7位医生。所以在儿中心看病需要花很长时间排队，许多家长也无法保证孩子连续7天、一天两次的常规雾化治疗。但其实对于哮喘，只有坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，才能够长期平稳控制病情。

上海儿童医学中心呼吸内科主任殷勇表示，儿童哮喘80%是轻症，大部分治疗方案是非常成熟的，但能坚持规范化治疗的孩子比例很低，关键就是看病不便。但其实这些孩子不在乎是在基层医院，还是三甲医院，关键是需要长期规范化的治疗。

为解决哮喘儿童看病难题，浦东儿科医联体制订了哮喘诊疗规范及分工合作流程：在社区医院配置专科治疗药物、添置肺功能评估设备；对社区医生进行规范化诊疗、随访、健康教育的专业培训；同时为确保社区儿童哮喘管理同质化，儿中心呼吸科医生与IT团队还开发了"哮喘无忧"手机APP患者端和医护端，随时为患儿家长和社区医生提供服务和帮助。

哮喘标准化示范门诊开业第一天，就赢得了家长们的好评。患儿家长表示，社区医院人少、离家近、而且价格也比三甲医院便宜。听说哮喘门诊的医生都去儿中心培训过，所以看病也放心。

浦东新区卫计委医政处处长李明表示，将以小小的儿科哮喘管理为切入点，在浦东地区探索儿科分级诊疗的大模式。通过和三级医院互动，将在三级医院就诊明确的、在二级和社区医院也能进行后续监测治疗的常见病患儿，逐渐引到社区就诊、管理。在逐步建立家长对社区医生的信任后，逐渐实现让孩子就近看病、分级诊疗的目标。

（看看新闻网记者：霍云）