视频 | 医保个人账户改革 对老年人有什么影响？

有一些老年人看到改革后个人账户“钱”少了，担心看病吃药使用受限。但实际上，改革后，普通门诊统筹保障水平以50%起步，并要求 对退休的老年人 再给予倾斜支付。而且个人账户使用范围，从本人拓宽到了配偶、父母、子女，对象范围从药品支付扩展到医疗器械、医用耗材等，这对老年人来说更是一个利好。

国家卫健委卫生发展研究中心医疗保障研究室主任顾雪非表示：“老年人使用这个基金的概率是更高的，就按一般数据来看的话，就是退休职工就医的频次也好 还有费用也好，大概是在职人群的4倍，所以这个改革其实是为了去提高共济保障能力，也可以看作是一种我们保障待遇的结构性调整，怎么样让它更加均衡，就是在不增加更多保费的这种情况下，能够使这个基金花得更好。”

改革后，普通门诊中的多发病、常见病 这些过去由个人账户支付的范围，也纳入统筹基金报销，并且，部分费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也将逐步纳入统筹基金。这意味着，个人自付费用会比以前少。

以某地参保退休职工周某为例，他的年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元，改革后，调整为996元；看似少划入1404元。但周某患脑梗，前往某三级医院门诊就医，产生门诊费用7150元后，按新政策，可报销3990元，实际享受待遇增加了2586元。

目前，全国已有99%的统筹地区开展了普通门诊统筹。去年，普通门诊统筹减轻职工就医负担1086亿元。

今年以来，全国定点医疗机构已实现普通门诊统筹结算4亿多人次，完成结算金额超过460亿元。改革的效果逐步显现。

中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任王宗凡说：“个人账户的一部分转化成门诊统筹，能够提供一个非常稳定的可预期的，是政府有承诺的这样一个门诊费用的共济保障。就是要解决个人不能承受的这样的一个费用负担。”

国家卫健委卫生发展研究中心医疗保障研究室主任顾雪非表示：“一方面我们很多时候，觉得这个保障范围还不够大，报销比例还不够高，但是另外一方面，我们这个基金实际上存在沉淀的，就是我们社会医疗保险它的目的，不是追求更多的基金的结余。所以说这就是要去提高我们基金的使用效率，让我们制度更能够响应到我们参保人的实际需求，这是改革的目的。”

（实习编辑：汤瑷玮）