严格控制医疗费用不合理增长！今年医改主攻六大重点

今年医改主攻哪些重点？除了提高医务人员收入待遇、严控医疗费用不合理增长，看点还真不少。

1、新增100个公立医院综合改革试点城市

城市公立医院综合改革是医改的一大重点。国办印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》(以下简称《任务》)明确提出，今年要新增100个试点城市，使全国试点城市达到200个。

对试点城市，中央要给补助。根据《任务》，中央财政将对每个新增试点城市按照2000万元的标准予以一次性补助；对所有试点城市有公立医院的市辖区按照每个100万元的标准给予补助。

补助给的不少，考核当然也少不了。《任务》指出，今年要开展公立医院综合改革试点效果评价工作，建立评价结果与中央财政补助资金拨付挂钩机制。先行推动10所国家卫生计生委委属委管医院参加属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。

2、逐步提高医务人员收入待遇

工作累、待遇低，这是不少医务人员的心头之痛。

好消息来了！今年医改重点工作任务明确提出，要加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，着力体现医务人员技术劳务价值，逐步提高医务人员收入待遇。

针对谁开药多谁收入高的不合理现象，《任务》指出，严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

针对编制内外人员待遇差别悬殊的情况，《任务》提出，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，要对编制内外人员待遇统筹考虑。

3、严格控制医疗费用不合理增长

乱开高价药是导致看病贵的一个重要原因。今年医改重点工作任务明确提出，公立医院改革试点城市要列出具体清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初步遏制医疗费用不合理增长的势头。

《任务》提出，今年要巩固公立医院取消药品加成的改革成果，新增试点城市所有公立医院取消药品加成(中药饮片除外)。

为了理顺医疗服务价格，《任务》提出，要通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用。同时，分步调整医疗服务价格，不能仅针对取消药品加成部分调整价格，调整的部分按规定纳入医保支付范围。要达到的目标是，总体上不增加群众负担。

4、在70%左右的地市开展分级诊疗试点

今年医改重点工作任务明确提出，要按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，以综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗，在70%左右的地市开展试点。

要让老百姓“小病在社区、大病去医院”，首先得基层服务能力跟上。《任务》提出，要继续加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。促进医疗资源向基层和农村流动。

此外，《任务》还提出，要在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。

5、建立完善国家级异地就医结算平台

今年医改重点工作任务明确提出，要积极推进基本医保统筹层次提升至地市级，鼓励有条件的地区实行省级统筹。加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作，建立完善国家级异地就医结算平台，逐步与各省份异地就医结算系统实现对接，基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

异地结算加快推进，医保待遇也将逐步提高。《任务》提出，基本医疗保险参保率要稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应增加。

6、规范化培训儿科住院医师5000名

有医生一晚接诊100多患儿、有医院三年一个儿科医院都没招到……针对部分医院的儿科危机，今年医改重点工作任务明确提出，要采取推进高等院校儿科医学人才培养、住院医师规范化培训招生适当向儿科专业倾斜、开展县市级儿科医师转岗培训、增加全科医生儿科专业技能培训等措施，加强儿科医务人员队伍建设。根据毕业生数量和岗位需求，规范化培训儿科住院医师5000名。

此外，《任务》还提出，要继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养，完善农村订单定向免费医学生就业、履约管理等相关政策。同时，全面组织实施住院医师规范化培训，新增规范化培训住院医师7万名，在培总量达到19万人。继续开展全科医生特设岗位试点，启动乡村全科执业助理医师资格考试试点。多管齐下，今年卫生人才队伍将继续壮大，医疗力量将进一步增强。

（来源：人民日报）