视频 | 45+1 这一例为何格外值得警惕？

根据国家卫健委最新数据，3月21日全天，31个省区市和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例46例。其中45例为境外输入病例，这已经是连续第4天境外输入病例呈现增长。但是在中国境内疫情防控形势大为好转之时，媒体和社会更关注的却是另1例新增，来自广东省报告的首例境外输入关联病例。

究竟何为“境外输入关联病例”？

22日，广州市卫健委给出了解释：这一病例金某，为一名54岁男性。3月17日，金某开始发现肌肉酸痛、乏力等症状。3月20日下午，金某前往中山大学附属第一医院就诊并被留观，随后被确诊。经流行病学调查，疾控部门发现，金某为土耳其输入确诊病例林某的密切接触者。3月21日，林某被诊断为新冠肺炎确诊病例。目前，已初步排查林某密切接触者2名、金某密切接触者18名，均按规定进行集中隔离医学观察。

通过病例回溯发现，林某3月9日从土耳其伊斯坦布尔出差回国，经泰国曼谷转机抵达广州白云国际机场入境，机场检测体温正常。由于土耳其不属于入境重点排查国家，林某从机场乘坐朋友私家车返回家中。其后，大部分时间在家，偶尔在家附近活动，全程有佩戴口罩。

这起病例的焦点在于感染者是从一个不属于入境重点排查国家之列的地方回来，还经过中转。

其实，这样的情况还挺普遍。以上海3月20日数据为例，当天上海海关共监管入境航班123架次，入境人员11298人。有重点国家旅居史的入境人员共计7544人，占入境人员总数的67%，而这当中又有近半数人员是经非重点国家转机入境的。

如何堵住“非重点国家”的防控疏漏？

复旦大学公共卫生学院流行病学教授王伟炳认为，目前从国外入境人员在激增，很多直飞中国航班被取消，估计这种“非重点国家”案例就会越来越多，这会给我们疫情防控对重点地区甄别的工作带来很大困难，也就容易造成疏漏。

压力最大的城市，北上广首当其冲。截至3月22日12时，北京累计境外输入确诊病例已达99例，是目前全国境外输入确诊病例最多的城市。而21日全天，上海新增14例境外输入确诊病例，是全国当天最多的城市。

对此，王伟炳教授认为，应该更新举措，比如采取无差别对待，又比如对重点国家列表重新判断和更新，有些非重点国家和地区要加进来。

22日，上海在原有24个疫情防控重点国家（韩国、日本、伊朗、意大利、法国、西班牙、德国、美国、英国、瑞士、瑞典、比利时、挪威、荷兰、丹麦、奥地利、澳大利亚、马来西亚、希腊、捷克、芬兰、卡塔尔、加拿大、沙特阿拉伯）名录中，将日本调出，增加菲律宾为重点国家。

如何防范“多城中转”带来的风险？

谁都希望“第一关”就稳稳守住，但如果接下来又出现多城市的中转该怎么办？事实上，这种担心不是没有道理。近日，多地通报发现有途经多个城市中转的境外输入确诊病例。济南22日通报的境外输入确诊病例是由新加坡飞抵上海浦东机场，后乘坐出租车前往虹桥火车站，再坐高铁抵达济南的。广东湛江21日新增1例境外输入确诊病例，就是由法国抵达香港，又从香港飞往上海，再从上海飞抵湛江。

对于这类情况，王伟炳教授提出应该加强“交接过程的必要管控”，比如目前，上海和江浙地区衔接比较好，但这种情况，需要上海更加关注与远距离国内目的地的交接，顺畅的衔接工作变得相当重要。

其次，王伟炳认为“居家隔离”虽然是“打补丁”，但却必不可少，在很大程度上有助于堵上漏洞，特别对于不满足机场隔离条件的个人，目的地社区的督促和自我医学观察，可以杜绝一切隐患。

上海防控升级 入境人员检测全覆盖

面对境外输入病例的风险正在加大，北京、上海两座特大城市都立刻启动加码防控力度。

民航局等五部委发布公告，决定从23日0点起，所有目的地为北京的国际客运航班，都必须从天津、石家庄、上海浦东等12个指定的第一入境点入境。旅客在第一入境点实施检疫并办理入境手续，行李清关。经检疫符合登机条件的旅客，可搭乘原航班入京。

而上海，不再只是海关对非重点国家航班全力实施四个百分百检查——100%登临检疫、100%体温监测、100%流行病学调查和100%健康申明卡审核。

22日，上海卫健委重磅升级了防控举措：第一，除了集中隔离人员以外，上海将对所有来自非重点国家和地区的入境来沪人员实施100%的新冠病毒核酸检测。

第二，对有明确症状的旅客立即启动"120模式"，直接由120车辆转运至指定医疗机构诊疗；对症状不明显但有旅居史、风险较大的旅客启动"130模式"，直接转运至指定隔离点，集中采样，根据检测结果，再做后续处置。

第三，上海还将进一步加强发热门诊的筛查工作，在全市已有117家发热门诊的基础上，增设182家社区卫生服务中心发热哨点诊室。

王伟炳非常赞赏上海这样的升级举措，但他同时也认为这种策略的调整，对上海隔离点的数量和医疗机构又提出了新的挑战，需要提前做好一些布局，未雨绸缪。

面对假阴性 如何不漏每一个感染者？

截至到22日零点，全国已经有19个省份报告境外输入病例，其中最近7天内，就有9个省份出现首例境外输入病例，病例来源国的数量从12个增加到22个。对此国家卫健委表示，目前，全国绝大多数地区已是低风险地区，但是一定要严防境外疫情输入，按规定落实检疫、转运、治疗、隔离等措施，确保闭环运作。

防控措施在步步升级，但也有人担心，媒体报道过核酸检测“假阴性”以及个别潜伏期较长或者无症状感染者现象的存在，我们又该如何做到不漏过每个境外可能的感染者呢？

王伟炳认为，核酸检测依然是目前为止最快速和最稳定的检测方法，但准确率取决于取样精准，好在我们的护士人员已经越来越熟练，相关培训也做得比较到位。另外，单一一次检测是比较容易造成假阴性的，这个漏洞要堵上。还有就是需要社区配合，一定要严格14天隔离，并进一步追踪和随访，这样才有可能不漏每一个感染者。

（看看新闻Knews编辑 黄艳琳）