上海浦南医院成功救治十余例复杂乳糜胸患者

乳糜胸与乳糜尿一样都是世界公认的医学难题，这种疾病虽然稀少，但是患者一旦罹患，医学界还真没有理想的方法去进行诊断与治疗，为此该病严重危害了患者的生命与健康。上海市浦南医院泌尿外科乳糜疾病专家刘定益教授通过数十年的努力和探索，用自己的汗水与智慧创造了一整套行之有效的诊断与治疗方法，继乳糜尿之后又初步攻克了乳糜胸这一世界难题，更为此类患者带来了福音。

“乳糜胸”到底是一种什么疾病，其实就是此类患者胸腔或肺里面因多种因素存留着很多乳糜液，它不但严重影响到人体的呼吸功能，使之不能正常活动，严重者甚至危及生命。这种病有的是先天性的，与生俱来，导致出生时即已死亡（死胎），或出生后不能正常发育；另一类是胸腔外伤、手术、炎症或肿瘤后造成乳糜大量外漏，导致乳糜积聚在胸腔内，压迫肺引起严重的呼吸困难。这是一种复杂的淋巴循环障碍性疾病，一旦发生，明确诊断与治疗难度都非常大。况且目前，国内针对此类疾病的医疗机构少之又少，以致于许多此类疾病患者到处求医无门，最后只得无果而终。

家住浙江的窦先生，年仅31岁，本该是风华正茂、大干事业好时光，可他说乳糜胸使他所受的苦难比窦娥还多。打小出生后身体一直不好，3岁时就因腋窝肿块行手术治疗，8岁时又是阴囊肿大而手术，之后身体状况总是不能象正常年青人一样，既无法上体育课更不能进行正常的体力活动，以至于高中都没有念完，只得回家休养。直到1个月前出现胸闷、气促，呼吸困难，到浙江省某大医院就诊，经CT检查发现双侧大量胸腔积液、压迫双侧肺脏,遂在当地行胸腔穿刺引流,每天都引流出1000毫升以上粉红液体,经行乳糜试验检查为阳性,才明确诊断是乳糜胸。

虽经胸腔外引流症状好转，但每天的大量胸腔乳糜液引流，损失的大量蛋白质，已经让这位31岁的年青小伙子骨廋如柴。为了希望得到更好的治疗，母亲带着这个始终不能长大成人的儿子来到上海某知名三级专科医院，做了相关检查后,胸腔积液病因仍未能明确,为此专家建议到上海浦南医院泌尿外科找刘定益教授就诊。住院后经过淋巴造影、CT、DSA等检查，发现他不仅仅患有乳糜胸，还同时存在乳糜腹、乳糜阴囊，原先小时候做的手术都是因为乳糜疾病所致，虽然当时未能明确诊断，现在把这些情况汇总后，他就是患“先天性淋巴循环障碍性疾病”，病变涉及脏器之多、范围之广令人吃惊，患者能够生存到31岁已属不易。

为拯救这位年青小伙的生命，刘教授思考了很久，最后决定分二步走。第一步是行双侧足背淋巴管造影，以明确淋巴病变范围和最大限度地封堵淋巴漏道，继而采用控制胸胸引流、控制饮食、胃肠外营养等措施，经过第一阶段的治疗后，胸腔引流量明显减少、症状减轻，CT显示双肺已经膨胀，初步获得了较好的疗效，为了1个月后的下一步治疗打好基础，先嘱患者回家休养。回家后不到1个月，因患者自觉症状大为减轻，在当地医院检查发现乳糜胸已完全痊愈，无需进行下一阶段治疗，这位多灾多难的年青人，终于过上了正常人的生活。

另一位69岁的老先生，因为食道癌在上海某三甲医院做了食道癌根治手术。手术非常成功，不仅完全切除了食道上的肿瘤，而且也恢复了食道进食功能，但就是放置在胸腔的引流管拔不掉，因为每天的胸腔引流量达600-800ml，进食越多，胸腔的引流量也越多，对胸腔引流液体进行乳糜试验检查阳性，证实是乳糜胸。经三级医院专家介绍，老先生在术后一个月后来到了浦南医院找到刘定益教授，经过一次大手术的老先生，加上又合并有乳糜胸，身体已经消瘦了30多斤，而且还要面临紧接着的下一阶段肿瘤化疗，一家人心急如焚。

刘教授将老先生收治入院，安慰他不要急，一定会有办法！一句话，让患者的家人心喜万分、顿首感谢，表示坚决配合治疗。老先生经过一系列的检查评估后，经行淋巴造影、CT、DSA等检查，明确了淋巴漏的部位和程度，接着便控制胸腔引流、控制饮食、深静脉营养等保守治疗，几天下来，胸腔引流量不断减少，治疗后第7天，胸腔引流完全消失，肺组织充分膨胀，胸腔引流管终于拔掉了。赶在接受化疗前彻底治愈了乳糜胸，又是一位面临生命垂危的患者被救了回来

乳糜胸不是癌，且比癌症的还罕见，但目前医学界对淋巴循环障碍性疾病的认识还不很清楚，所以缺少有效的治疗手段。国内著名的淋巴疾病专家沈文彬教授说过，每一个乳糜胸患者都有可能存在着淋巴循环障碍基础或因素，否则不会在外伤、手术或炎症等疾病后发生乳糜漏。令人振奋的是现在国内外对淋巴循环障碍性疾病的研究正在深入，甚至已经在基因水平有所发现，相信在不远的将来，人类一定会攻克这类疾病。正如潜心研究淋巴外科疾病的刘定益教授所言，我们已经初步掌握了诊断与治疗淋巴疾病的方法，有的甚至达到了治愈，但要明确这类疾病根本原因，可能还有很长的路要走，只有彻底搞清楚了发病原因和机制，才能采取有效的预防和治疗手段，真正为乳糜疾病患者带来福音。