复旦儿科再创奇迹 冠状大动脉错位出生1天即手术

复旦大学附属儿科医院今天有传来好消息，一例伴有完全性冠状大动脉错位的先天性心脏畸形新生儿，在出生后24小时内成功进行手术，经过一周的恢复，今天（13日）已告别呼吸机，度过危险期。

得知好消息，今天一早，守护在监护室外的男婴父亲迫不及待地看望孩子，看着孩子口唇红润起来父亲倍感宽慰。

据介绍，病床上的宝宝在孕22周胎儿心超时，被发现患有复杂的先天性心脏畸形--完全性大动脉转位伴室间隔完整。由于该疾病在盐城从无救治成功先例，孕妇家人找到了复旦大学附属儿科医院。

经过儿科医院及妇产科医院专家的讨论，制定了周密的救治方案：即转运产妇至妇产科医院，出生后立即由儿科医院转运宝宝至儿科医院实施手术。这样可以最大程度避免先心病宝宝出生后发生重症情况需要早期救治的危险。于是在孕39周时，孕妇丽丽从盐城赴上海待产，一场为拯救幼小生命的接力赛拉开序幕。

12月5日下午15：30，患儿在复旦大学附属妇产科医院自然分娩出生。患儿一出生即出现全身青紫，经皮氧饱和度只有72%。新生儿科主治医师第一时间即用药物帮助开放动脉导管。随后，儿科医院新生儿转运团队立即将患儿转运至儿科医院新生儿重症监护室。转院后经心超证实，患儿患有大动脉转位伴室间隔完整，并伴有冠状动脉畸形，二支冠状动脉起源于同一个瓣窦，且房间交通仅仅1mm，动脉导管也仅仅2mm多，这大大增加了手术难度和风险。复旦大学附属儿科医院心血管中心主任贾兵教授表示，意味着体肺循环间的血流交换受到严重限制，患儿短时间内即可能出现全身器官缺氧而死亡。

12月6日清晨，患儿出现严重的缺氧和呼吸急促，病情危重，必须急诊手术。下午15点，患儿出生还不到24小时，由贾兵教授领衔的手术团队即为患儿施行了"大动脉调转"手术。手术中发现，孩子的二根冠状动脉不仅起源于同一开口，而且其中一根血管更是极为罕见的"壁内型"冠脉，此类冠脉畸形具有极高的手术死亡率，需要极为精准的手术技巧才能够保证血管的血供。

值得庆幸的是，由贾兵教授主刀的整个手术仅3小时就顺利结束，术后这颗新生的心脏功能良好，血氧交换恢复正常。手术后患儿要面临的难关有心肺功能恢复、撤离呼吸、预防感染、营养支持等。手术后的几天里，天天的脸色和口唇红润起来，心肺功能恢复良好，术后第6天成功撤离了呼吸机，有望术后10天左右出院。

"先天性心脏病是5岁以下孩子死亡的首位原因，"贾兵教授介绍到，"我们把胎儿先心病分为三大类，无法根治、预后不良的复杂先心病、重症可根治的先心和轻症的先心。很多家长在孕期产检听到自己的宝宝有先心病就迫不及待地引产。想生一个正常的宝宝这样的想法是可以理解的，但是每一个幼小的生命都应该不轻言放弃。如天天患有的完全性大动脉转位属于重症可根治的先心病，在我们围产先心多学科团队的努力下完全可以保证从产前分娩到转运手术一系列的安全，这类患儿只要掌握好手术时机，预后大部分都很理想，可以像正常孩子一样成长。"

复旦大学附属儿科医院心血管中心于2016年在医院的支持下成立了围产期危重复杂先心病的多学科诊疗团队，作为该团队的主体建设单位，一直致力于新生儿、小婴儿复杂危重先心病的治疗。自团队成立以来，多次和外省市妇产科医院进行协作，以产前诊断，新生儿转运，先心手术的诊疗模式，已经成功救治多例复杂危重先心病例。此次跨省市、跨医院、多学科通力协作，成功救治危重先心病宝宝，标志着该团队正在不断发展并走向成熟。

（看看新闻Knews记者：韩琼 实习编辑：花振坤）