专家首次证实 甲状腺癌与良性结节无关

近年来，随着高分辨率B超的广泛应用，甲状腺结节和甲状腺癌的检出率日益增加。2010年全国十城市甲状腺疾病流行病学调查发现，直径超过5mm的甲状腺结节患病率高达12.8%。出于对良性结节恶变风险担忧，越来越多人谈"甲状腺结节"色变，甲状腺结节手术量日益攀升。但真的需要那么多人开刀么？今天，瑞金医院内分泌发布最新科研成果，证实良性甲状腺结节与甲状腺癌无关。

甲状腺良性结节是否会演变成癌，针对这一社会与医学问题，瑞金医院内分泌研究团队聚焦于最常见的甲状腺良性结节与甲状腺癌，即腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌，利用全外显子组与转录组测序的方法对127个肿瘤进行深入研究。结果发现，甲状腺良性结节与甲状腺癌都有基因突变，但两者在遗传进化上完全不相关。所以良性结节与甲状腺癌不可能一个是疾病前期，一个是疾病后期。

瑞金医院内分泌科主任王卫庆解释说，他们的研究发现，腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌这两个疾病是完全不同的进化点，也就是它们的基因突变是不一样的。演变的过程是两条通路，就是癌有一条通路是从正常组织演变到甲状腺癌，结节是由正常组织演变到甲状腺结节，而甲状腺结节并不会转变成甲状腺癌。

对于怎样确诊是甲状腺良性结节还是甲状腺癌，专家表示，目前主要依赖甲状腺B超，必要时可进行细针穿刺检查。当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难的时候，应该引入突变基因检测，以提高诊断的准确率，减少不必要的检查与治疗，尤其是手术。

此外研究还证实，与其他恶性肿瘤相比，绝大多数甲状腺乳头状癌突变基因数目较少，在遗传进化上讲恶性程度并不是很高。因此，甲状腺乳头状癌虽然名称中有一个"癌"字，但其在活性上均没有想象中的危险。所以患者不用过渡恐慌，只要遵循正规医院医生的建议，适度治疗即可。

（看看新闻Knews记者：霍云 实习编辑：王怡翾）