视频 | 医疗检查检验结果今起互认 “好事如何做好”？

许多看病患者都有这样的经历，看同一种病，跑不同的医院，各家医院B超、血项等检查结果互不相认，不断重复检查，付出无数的精力和花费，检查结果也是一样。不过，这样的情况有望改善了。

根据国家卫健委、国家医保局等四部门联合印发的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，从3月1日开始，不同医疗结构间、符合互认规则的检查检验结果，可以跨医院使用，只有因患者病情变化导致检查结果与患者临床表现不符等少数情形，才需要重新检查。

新规的落地，毫无疑问将有助于提高医疗资源的利用率，进一步改善人民群众就医体验。那么，具体该怎么实现互认？互认需要遵循哪些原则？

新规中所称的检查结果，是指通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息。检验结果，是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、血液学、细胞学等检验，所得到的数据信息。检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。医疗机构检查检验结果互认标志统一为HR。检查检验项目参加各级质控组织开展的质量评价并合格的，医疗机构应当标注其相应的互认范围和互认标识。未按要求参加质量评价或质量评价不合格的检查检验项目不得标注。

新规要求，拟开展互认工作的检查检验项目应当具备较好的稳定性，具有统一的技术标准，便于开展质量评价。满足国家级质量评价指标，并参加国家级质量评价合格的检查检验项目，互认范围为全国。满足地方质量评价指标，并参加地方质控组织质量评价合格的检查检验项目，互认范围为该质控组织所对应的地区。不同地区通过签署协议，共同开展检查检验互认工作的，参加相关质量评价并合格的，互认范围为协议地区。对于因检查检验结果互认产生纠纷的，各责任主体应当依法依规承担相应责任。 

新规同时明确了六种可以重新检查的情形，包括：因病情变化，检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符的；检查检验结果在疾病发展演变过程中变化较快的；检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的；患者处于急诊、急救等紧急状态下的；涉及司法、伤残及病退等鉴定的；以及其他情形确需复查的。

政策的出台是为了更好回应患者的需求。现实生活中，大多数的医生都会去评估外院报告的可靠性，避免重复检查。当大医院检查预约难的时候，还有很多医生会建议患者外院检查来加快诊断进程。但不容否认的是，确实有一些医生由于某些原因过分重复检查，加重患者负担，造成不佳的就诊体验。

早从2006年起，卫生部就开始着手推动医疗机构检查检验结果互认，京津冀、长三角、珠三角等多地也都陆续进行了试点试行。从落地情况来看，这一政策得到了不少医生和患者的认可，但也确实有医疗机构因遵守检查互认而导致漏诊被诉诸法院。

业内人士指出，从实际操作层面来说，检查检验结果互认，确实存在风险点。一方面，检测人员在专业技术水平、操作规范性、责任划分等方面都存在着差异，这些毫无疑问都将对检查检验结果产生直接影响。另一方面，不同仪器的检测在客观上也存在着误差，仪器的型号性能、检测方法、试剂甚至实验室的温度，都会带来一定的影响。此外，即使是针对同一份标本进行检测，也可能因医生的经验以及检查目的的差异，得出完全不同的检测结果。这种时候，就有必要重新检查，但患者有时会觉得难以理解。   

上海创奇健康发展研究院执行理事长蔡江南表示，医疗服务是一个多元化、多层次的综合体系，推进医疗机构检查检验结果互认，本质上是要推进医疗服务体系的标准化、统一化。但必须认识到，现实生活中仍然存在着较多不统一、不标准的地方。比如，让下级医疗机构承认上级医疗机构的检查检验结果，通常没有障碍。但是反过来，就可能会遇到问题。为了规避这个问题，新规已经拟定了相应的措施，但是仍有待于在实践中进一步完善。

蔡江南表示，保障医疗质量安全是不能逾越的红线，医疗机构和医务人员应当在这一前提下回应患者的诉求。如果有确实需要患者重新检验检查的情况，应当向患者解释清楚。而从患者角度来说，也应当理解病情的发展是一个动态的发展过程，要相信医生的专业判断能力，尽量配合检查和治疗。而从社会层面来说，为了应对可能发生的纠纷，相关的法律法规也需要进一步完善和细化。

（看看新闻Knews记者：金梅 周缇 陈昱卉）