视频 | 肺部黏液成患者最大“敌人” 有何解决方案？

随着新冠肺炎死亡病例遗体解剖工作的深入，发现新冠病毒最主要的靶器官就是人体的肺部。

最近，武汉大学人民医院预发表的一篇论文梳理了该院的25例新冠肺炎死亡病例，这些死者平均年龄为71.48岁，平均病程为10.56天，都是因呼吸衰竭而死亡。

论文通讯作者、武汉大学人民医院感染科主任龚作炯表示，这些患者是窒息而死，因为肺里有大量的黏液，氧气无法进入肺泡进行气体交换，输氧也无法吸收，最后就窒息。需要更早、更主动地干预，才能降低病死率。

类似的结论，还出现在华中科技大学同济医学院法医系教授刘良与其团队的解剖报告里面，他们在对一例新冠肺炎逝者遗体解剖发现，死者肺部损伤明显，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，提示新冠病毒主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。

国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山日前也表示，就新冠肺炎重症而言，在小气道清除黏液是重要研究对象，现在还没有解决，正在想办法解决。

肺部黏液现象是造成患者呼吸衰竭死亡的主因吗？

上海支援武汉第一批医疗队医生、瑞金医院重症医学科主任陈德昌：造成患者呼吸衰竭的主因还是肺间质的炎症、纤维化以及肺组织的坏死，气道里出现粘液只是加重呼吸衰竭的因素之一。

是什么原因造成肺部黏液的出现？

陈德昌：病毒感染很少会出现这种现象，出现分泌物一般来说都是到后期，病人因为免疫功能低下会并发其他的感染，比如细菌的感染、真菌的感染和其他一些病原微生物的感染，会导致气道里的分泌物增多。此外，病毒感染导致肺组织坏死以后引起的炎症反应，也是引起肺部小气道出现黏液的一个非常重要的因素。

目前有什么针对性的解决方案吗？

陈德昌：对于小气道分泌物阻塞，首先要明确是什么原因引起的。比如细菌感染，可能用一些抗细菌的药物，如果是真菌感染，要用抗真菌的药物，针对病因治疗是非常重要的一个方面。

另一方面，要想办法把这些黏液稀释然后清除掉，所以体外治疗也非常重要，比如可以做一些体外的引流，也可以用一些设备下到比较小的气道里去做一些盥洗，把黏液和坏死的细胞组织清出来，提高肺的通气效率。

（看看新闻Knews编辑 赵歆）