视频 | 视频｜中国式家庭医生（一）签约患者：有时不认得女儿 但还认得家庭医生

上海市闵行区古美社区的蒋阿婆患中度的阿尔兹海默症，有时都认不清自己的女儿，但她一直记得自己的家庭医生。作为蒋阿婆的签约家庭医生，刘玮为蒋阿婆上门问诊了六年，坚持每个星期都来。蒋阿婆如今病情稳定，已经两年多没有去过三甲医院挂号了。

每星期上门复查 为病患送温暖

每到星期三，上海市闵行区古美社区的家庭医生刘玮就会提着医药包，去探望已经签约的患者。一天按门铃至少18次，挤按血压计约90次，和患者握手，数不清多少次。

刘玮医生来自黑龙江，是地道的东北人，但是为了能和阿姨爷叔们聊天，他学会了上海话。刘医生的东北式上海话，让阿姨爷叔们倍感亲切。

自从2010年来到古美社区后，刘医生照顾的第一个家庭病床的病人就是年近90的蒋继文阿婆。蒋阿婆有比较严重的阿尔兹海默症，有时候连自己的女儿都认不出来，但她始终认得刘医生。蒋阿婆的女儿龙国丽觉得，这就是刘医生无微不至的照顾给妈妈带来的温暖。

“以前看门诊的时候，跑三级甲等医院真的很苦，甚至最多一天看六个门诊，心内科、内科、神经内科、疼痛科、口腔科、骨科，甚至要加上心理咨询科。”刘医生找到龙国丽，想要和蒋阿婆签约，建立家庭病床，但龙国丽不太相信。“社区医院的医生怎么能够医得好病呢？我妈妈必须到三级甲等医院去。”

尽管如此，刘医生依然坚持不懈地上门给蒋阿婆查药，量血压。刘医生有个小本子，上面密密麻麻地记录下每次出诊时病人的血压情况、用药情况，蒋阿婆的名字在这个本子的第一页。 从第一次上门开始，刘医生就记录下了蒋阿婆每一次的用药记录，时至今日已经记了6年。“我告诉她医院配的药量太大，要减量，家属不太相信，后来蒋阿婆吃药过量中毒了，我给她减轻了药量，家里人也因此信任了我。”

刘玮医生经常穿梭于辖区内的各个小区之间，在采访过程中，刘医生只要走在小区里，就会被不同的阿姨爷叔们拦下，除了聊病情，居民们还会跟刘医生聊聊最近的生活情况和心理状态。为了方便大家交流，刘医生专门建立了400多人的微信群，还把知名大医院的教授和专家拉进群里，帮助居民们答疑解惑。常有患者把化验报告发到群里，让刘医生和专家们解读。

像刘玮这样的医生，在闵行区还有很多。

签约病患享受延伸处方 实惠送到家

家庭医生签约制度不仅可以使社区医生和居民实现点对点服务，还能帮助患者转诊至一所二级甚至三级医院治疗。最关键的是，家庭医生的配药权限扩大，一些过去只能在三甲医院配的药，如今社区医生也能开，还能免费快递上门。

“美金刚是一种很重要的治疗阿尔兹海默症的药，三甲医院开这个药，我要出28%，100多块钱14粒，还要加上挂号费，还要舟车劳顿地跑好几次。”龙国丽说起签约制度的好处十分感慨，“刘医生帮我开的延长处方可以开两个月，而且延长处方的收费只有10%，还没有挂号费。我一算，我只要出原来三分之一的价钱，就可以拿到这个药，而且快递第二天免费送上门。”

延伸处方是分级诊疗中让病患们感受最深的实惠。居民和所在社区的医生进行签约后，一些只能在三甲医院配的药，就可以让社区医生开，不仅能开长处方，还能享受更大额度的医保优惠。一些慢性病患者，例如高血压和糖尿病患者，再开降压药和胰岛素时，就不用跑医院，只要到家门口的社区医院，就能配到更便宜的药，一次能配到的量也更多。

上海市闵行区作为试点，签约制度已经试行了两年的时间。这两年，从医生上门求着居民签约，到居民追着医生签约，家庭医生们和医疗工作者付出了很大的努力。

（看看新闻Knews记者：王抒灵 査家旻 实习编辑：祝闻豪）