视频 | 复旦大学附属儿科医院 启用三维影像术中导航技术 3岁脊柱畸形患儿救治成功

脊柱手术，因难度大、风险高，一直是医院外科手术中最难的一种。为保证儿童脊柱手术的成功率，复旦大学附属儿科医院在国内儿科医院里率先引进了能实时提供手术部位三维影像的 “O型臂”。昨天（2月21日），院方首次运用该技术，为一名先天脊柱畸形的3岁女童成功实施手术。

手术室内，以患儿脊柱为中心画圆慢慢合拢的，就是"O型臂"X摄线机。合拢完成后，医生等待了13秒左右，就在屏幕上看到了孩子脊柱椎体的三维图像。

按手术计划，医生要在女童的第5、第9胸椎和第1腰椎 三处椎弓根置入固定螺钉来纠正畸形。而脊柱椎弓根附近结构复杂，有脊髓、神经根、大血管等。若一不小心，螺钉角度偏内，就会进入椎管造成脊髓损伤；角度偏外则容易穿破椎体造成血管损伤。

医生介绍，以往这类手术，起码是执刀20年以上、手术经验非常丰富的医生才敢接，术中运用传统C型臂来获得手术部位的平面图像。而O型臂，能提供实时的三维影像，配合导航定位，置钉过程就可以“指哪儿打哪儿”，误差缩小到0.1毫米级别。

复旦大学附属儿科医院骨科主任王达辉说：“C型臂和O型臂是完全两个概念，就有点像飞机和宇宙飞船一样。我们能够很直观地看到孩子的脊柱重建在屏幕上，直接把这个畸形的病变椎体给它切除，即刻进行矫正，她能够像正常孩子一样正常生活。”

手术进行了3小时左右，出血量不到20毫升。院方表示，接下来会逐步把这项技术，运用到神经外科颅脑定位等高难度儿童外科手术中。