视频 | “问诊”分级诊疗 记者蹲点这三家医院实证调查

我叫求证，听说最近儿科爆了？为了求证这件事，我和我的同事进行了一场实验。

我们选择了上海一个区的三家医院，从早上8点到晚上24点进行蹲点，记录并比较同一时间节点三家医院不同的挂号就诊的人流量。这三家医院分别是：上海市儿童医院泸定路院区（三级儿童专科医院）、普陀区人民医院（二级医院）、普陀区长风社区卫生服务中心（一级医院）。

早上10点，上海市儿童医院急诊大厅预检台前已经排起了队伍，不时有家长带着患儿加入其中，血常规窗口的叫号声也此起彼伏。与此同时，普陀区人民医院的诊室门口也有序排队等待。对比比较强烈的是普陀区长风社区卫生服务中心，截至早上10点，仅1名病童前来就诊。我们分别跟随两个家庭体验了工作日早上10点的就诊全流程。

我们发现，儿童医院的这个就诊家庭，从早上9:30抵达医院到11:02取药离开，这个工作日早上时段，总共花费了1小时32分钟就诊。其中，从挂号到首次面诊，等待时间约15分钟。不过，值得一提的是，为了提高就诊效率，儿童医院对小患者们进行预检分诊，按紧急程度分成B、C、D档，这位预检体温达39.5度病童就属于C档，看病速度会相对更快一些。而在长风社区卫生服务中心就诊的这个家庭，从9:45进入全科诊室到10:22取药离开，总共耗时37分钟。由于社区卫生服务中心就诊人数不多，病童到达医院后无需等待即可就诊，而这位全科医生本来就是这个病童家庭的签约家庭医生，对他们家的情况很熟悉，而病童家庭对他也非常信任。

中午13点过后，上海市儿童医院泸定路院区依旧人流如织，急诊24小时无休，医生们只得轮流就餐。而与此同时，长风社区卫生服务中心就诊大厅已空无一人，医生们都去休息了。

16点30分，社区卫生服务中心正式下班停诊。这也就意味着，真正的儿科就诊高峰，也就是父母下班后的这个时间段，社区医院的分流作用就更加有限。

18点，上海市儿童医院泸定路院区迎来了又一波就诊高峰，而普陀区人民医院的挂号量却开始逐渐下落，趋于平稳。

22点，上海市儿童医院泸定路院区10个诊室齐开，安排了10位医生同时看诊，门口却还是排起长队。而普陀区人民医院由于就诊量减少，夜间儿科门诊只留了一位医生看诊。院方告诉我们，会根据病人流量调整人手，就诊量大的时候，四五点钟包括七八点钟这个时间段，采取的就是门诊的医生晚一到两个小时下班，夜班的医生提前一两个小时接班，尽量缩短病人的候诊时间。

24点，上海市儿童医院泸定路院区仍有家长带着孩子陆续前来预检，近百号病人等待就诊，医生告诉我们，预计要看到凌晨一两点才能看完这些号，而凌晨三四点又将迎来大批新一天的就诊患儿。

我们拿到了当天，这三家医院儿科急诊全天的接诊数据，儿童医院泸定路院区：1539、普陀区人民医院：301、长风社区卫生服务中心：1。为了进一步验证我们的实验，我们又拿到了这三家医院近期平均日挂号量数据，发现也是如此悬殊。特别是社区卫生服务中心，接诊量仅个位数。

此外，我们也观察到儿童医院本身也有“潮汐式”就诊的特点，夜间时段叠加人流特别明显，而这其中、我们也遇到了几种不同的情况：有的是因为等预检报告过号后要重新排队，也有的是白天就诊后没有退烧，夜间又再次“返场”就诊……这些都进一步增加了夜间接诊的压力。

为此，儿童医院也采取了预检、分诊等措施，提高就诊效率。专家也提出，希望进一步加强三级分诊的建设，让分诊制度真正落实到位。

（来源：看看新闻Knews《求证》报道组）