视频 | 医聊｜琼瑶阿姨别急，医生和你聊聊失智症的护理常识

失智症，又称痴呆症，或脑退化症，是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化性表现。因为发病人群以65岁以上老年人为主，所以又常被称为“老年痴呆症”。老年痴呆症的最常见原因是阿尔茨海默病，占所有痴呆条件的70％-80％。

根据相关资料显示，据世界卫生组织预测，到2050年，失智症患者人数可能达到一亿人以上。

这几天，医聊君的朋友圈频频被这个疾病刷屏。原来，网上正流传出一段让人喟叹不已的文字，著名作家琼瑶女士宣布将罹患失智症的丈夫“交给继子女”，而且怕自己情绪失控，再也不会去看他了。

一手创造出言情小说辉煌的琼瑶阿姨说：“我的人生一败涂地，书也不会再写了。”

在这里，医聊君不想纠缠于她这段所谓“小三上位史”的婚姻和她与继子女之间的家事，也不想讨论所谓安乐死之类的宏大话题，我们只想以一颗同情同理之心，和大家聊聊这个让琼瑶阿姨照顾到崩溃的疾病：老年痴呆症。

PS：出于尊重患病者的目的，目前很多地方已经不称痴呆症，而多用失智症替代。为了行文方便，医聊君在后面仍沿用痴呆症的名称，望各位理解。

有段时间，微信朋友圈经常被一些老年痴呆症患者走失的消息刷屏，很多消息背后，是一群绝望的家人。目前，老年痴呆症已成为继心血管疾病、恶性肿瘤、脑卒中之后老年人的第四大“健康杀手”。

复旦大学附属华山医院老年病科黄延焱医生向医聊君表示，虽然目前有一些针对痴呆症的药物，但这个病本身是无法逆转的。目前主流的疗法是通过各类预防措施不断延缓发病，或通过护理、康复训练等延缓疾病进展。

首先我们来看看预防。老年痴呆症最明显的征兆之一就是记忆力减退。但是，这一现象往往被家人当作衰老的“正常”表现，很多时候老年痴呆症在前期就被“轻轻”放过了，错失了从一开始就介入治疗的良机。

什么样的记忆力减退需要引起注意呢？

对发生过的事，即使提醒了也完全回忆不起来；
完全丧失了对周围环境的识别能力，不知身在何处；
会逐步丧失生活处理能力；
基本没有烦恼

如果发现自己或家人出现上述症状，千万不要掉以轻心。大家还可以根据这张表格对照自查：

自查表

如果有两个及两个以上的项目回答为“是”，建议去医院寻求医生帮助。

另外，黄医生也告诉医聊君，一些流行病学调查显示，痴呆症具有一定的遗传性。一项研究发现，父母或兄弟中有老年性痴呆症患者，本人患老年性痴呆症的可能性要比无家族史者高出4倍。当然，即便是有这种遗传基因，也不意味着必然发病；但如果本身有家族病史的，还是应该对记忆减退、认知障碍等提高警惕。

如果真的不幸患上了老年痴呆症，一般会有哪些表现呢？

罹患老年痴呆症后的常见表现

语言障碍：在自发言语中，明显的找词困难是首先表现的语言障碍。随后对常用物品名称和朋友的名字也出现命名不能，或与此同时出现错语。

定向障碍：对时间、地点的定向力发生障碍，不知道今天是几号，自己现在何处，外出经常迷路。

行为异常：这种老年痴呆症前兆表现为整天呆坐，变得不修边幅，生活懒散或无目的外出，流落街头，夜间无故吵闹而影响家人休息。

人格和行为异常性格改变：痴呆的症状表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情;情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志衰退，无主动性和进取性，注意力涣散或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动。

记忆障碍：老年痴呆症前兆表现为近期记忆减退，不能记住最近发生的事情，以后对往事也发生遗忘，严重时连家属姓名、自己年龄均不知道，甚至出现胡言乱语。这是痴呆的症状表现之一。

思维和判断困难：思维贫乏，缺乏创造性，综合分析能力减退，分不清主次，甚至不能理解基本常识。日常生活能力减退，不能胜任原来熟悉的工作，这也是老年痴呆症前兆。
所以，当家里的老人出现上述症状后，不要错误地认为老人只是简单地“犯糊涂”，请一定要及时到医院就诊。

老年痴呆症患者的护理有哪些需要注意的地方？

按时服药

凡经医生诊断为老年痴呆的患者，无论病程长短，常常需要接受药物治疗，一般以口服给药为主。在家照料老年痴呆患者服药，也要意识到痴呆老人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以老人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服。

耐心沟通

耐心、耐心、耐心！重说三！老年痴呆症患者的精神症状和性格往往会因为患病而发生变化，家人对此应该抱着理解，宽容的心面对，耐心照顾病患，尽量迁就病人，切忌伤害病人自尊，伤害其心理，更忌采用暴力方式对待病人。

心理疏导

老年人患痴呆症初期，是心理变化最复杂，情绪最多变的时间段，患者会因为失眠，记忆力减退等困扰变得悲伤抑郁，失去生活信息。这时候家属尤其要注重对患者的心理疏导，转移他们的注意力，消除他们的顾虑，多与老人心理交流，鼓励他们诉说心中的苦闷，针对性进行疏导。

融入社会

多让老人做一些力所能及的事情，比如摘菜、清洗一些小东西等，即使做得很慢，也要尽量让老人有融入社会、融入家庭生活的机会。只有大脑受到了新鲜刺激，才不至于萎缩迅速。多带老人到户外走走，看看外面的变化，他们的思维也会更加活跃，情绪更加乐观，心理也会舒畅起来。

康复训练

患上痴呆症的老人其实就和小孩一样，需要重新训练他/她学习各类基本生活技能。如果能较好地完成这样的训练，一方面可以延缓疾病进展，另一方面也可以分担照顾者的压力。

老年痴呆症如何预防？

预防老年痴呆症的几个要点

减少糖、盐、油的摄入量——尤其是老年人，平时应以清淡的食物为主。

少饮或不饮烈性酒——经常饮酒的人患老年痴呆症的几率要比从不饮酒的人高5～10倍。这是因为酒精不但能使大脑细胞的密度降低，还能使大脑细胞快速萎缩。

不要吸烟——吸烟10年以上的人患老年痴呆症的几率要远远大于从不吸烟的人。

多吃富含胆碱、富含维生素B12的食物——富含胆碱的食物有豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等，富含维生素B12的食物主要包括动物的内脏、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。

勤动脑、积极参加体育活动——人的思维功能也是“用进废退”的，大脑接受的信息越多，脑细胞就越发达、越有生命力。

吃食物时要多咀嚼——当人咀嚼食物时，其大脑的血流量会增加20%左右，而大脑血流量的增加对大脑细胞有养护作用。

实际上，这些预防措施，从中年就应该开始做起。总之，良好健康的生活方式，对于预防老年痴呆能起到积极作用。

最后，医聊君想说的是，像所有的疾病一样，家人给予的支持是至关重要的。

2015年，一部名为《依然爱丽丝》的小成本电影，帮助女主角朱丽安·摩尔获得奥斯卡最佳女主角。这个故事讲的是一位哈佛大学著名的语言学家在五十岁那年被医生诊断患上阿尔兹海默病（老年痴呆症），不但记忆力极速衰退，还曾在自己最熟悉的地方迷路。但即使记忆不断丧失，她依然在家人陪伴下努力生活。

电影里有一句台词是这样说的：

失去的艺术并不难掌握，很多事情看上去都终究会失去，这种失去并不意味着灾难。世上有种痛苦的进步，乞求我们留下点东西，却能依旧梦想前进。

与所有正在和失智症抗争的家庭共勉。

专家简介

黄延焱，主任医师、研究生导师，上海市复旦大学附属华山医院老年病科，专攻老年神经及精神疾病的诊断和治疗。擅长帕金森病、帕金森综合征、阿尔兹海默病、脑血管病等疾病的诊治。目前着力于在社区开展老年人记忆训练及大脑功能训练项目。

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（看看新闻Knews记者：黄伊罕、张驰 编辑：胡琰琦）