视频 | 连续输液重复挂号 “一天一输液”如何优化？

“连续输液却需要每天重复挂号，为什么不能一次性多开几天呢？”

近来，在许多互动平台上，不少家长都提到了同一个苦恼。比如，像儿童肺炎，输液一天通常治不好，但医院每次只给开一天的输液量，家长们不得不每天重新挂号就诊。市民张女士就抱怨，这费时又费力。张女士说，从她几次带孩子就诊的经验来看，实际上第二天输液的药物和前一天开的药物没有区别，重复挂号、排队对于生病的孩子和来回奔波的家长来说，都增加了不少负担。

进入秋季，是支原体肺炎、甲流、乙流等呼吸道疾病高发季节，孩子们更是易感人群，上海多家儿童医院正处于就诊高峰。不少家长还反映，网上预约挂号经常显示“约满”，连续输液需要重新挂号的话，第二天能不能挂上该科室的号也是个问题。还有人担心，如果是不同的医生接诊，是否会对病情不了解？

针对输液挂号，医院究竟是怎么规定的？11日上午，看看新闻Knews记者询问了部分医院，某儿科医院咨询处护士表示，医院并没有硬性规定必须一次开多少瓶输液，具体诊疗措施要看医生的判断。记者随后拨打了另一家综合医院急诊咨询处，护士明确表示，输液都是“一天一开”，不可以一次开三天药量。

记者在采访中还了解到，过去，医院曾有一次开三天输液药量的做法，但2010年起，已改为施行“一天一输液”的政策。在“12345”中，卫生行政部门答复市民，称“一天一输液，是为了让医生能够实时掌握患者病情，根据变化考虑是否要更改治疗方案”，“除了安全考虑外，也是为了避免滥用抗生素”。

不过，我国目前并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定。

今年5月，国家卫健委发布关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知，其中提到加强门诊输液等门诊服务的质量安全管理，主要目标是让门诊和住院患者的静脉输液更规范化。但在具体指标上，只要求住院患者输液的规范使用率要逐步升高，门诊输液则未被要求。为规避这一治疗方式中存在的安全隐患，各个省市均陆续出台相关执行政策，已有省市明确新增门诊患者输液率要逐步降低的指标要求。

上海交通大学-耶鲁大学卫生政策联合研究中心执行主任赵大海表示，目前全国绝大部分医院都施行“一天一输液”，最主要的原因是要让医生对患者进行复诊。因为疾病本身不断变化，且即便相同的疾病，每个患者需要治疗的时间长度也有一定的差异。医生需考虑前一天的治疗效果以及有无不良反应等，来进一步确定是否需要调整输液的药物，是否还有必要继续输液。

“一天一输液”出于安全考虑，但客观来讲，针对需要持续输液治疗的患者来说，的确带来了不小的排队负担。针对市民反映的输液复诊耗时过多问题，一些医院曾采取过一些措施。比如，设置专门的补液门诊；在输液室里配置值班医生，当场为输完液的患儿做诊断，判断是否需要继续输液。但这些措施目前几乎都被取消，医院的说法是患者通过选择时段预约挂号可以有效缩短等待时间，并且这些年医院对科室进行细分，也可有效分流患者。

“在保证安全的前提下，必须要兼顾就诊效率。”赵大海强调，部分医院曾经推出的优化输液就诊流程值得借鉴，各医院有必要进一步完善、优化其流程。比如，在需要输液治疗的高发季节，增设专门的输液复诊通道，通过快速和简易的复诊，让患者尽快完成输液；也可以让一部分需要输液的患者，通过互联网医疗的诊断拿到电子处方，就不必再重复线下挂号和线下复诊。目前，也有医院采取“预检分级管理”做法，也就是说，对复诊补液病人在生命体征稳定的情况下单独被评级，各级患儿分别排队、由固定医生诊治，进一步缩短了患者及家属的候诊时间。总之，医疗卫生体系的运行和改革应当充分考虑到患者的就诊体验。

（看看新闻Knews编辑：崔信淑 陈昱卉 阮丽）