视频 | 男性需要备孕吗？

备孕不单单是女性的事情，为了孕育健康的宝宝，男性也需要备孕。来自上海市第一妇婴保健院的范洁副主任药师给出了详细介绍。

影响男性生育力的因素

影响男性生育力的外界因素包括：药物、抽烟、喝酒、辐射和环境中的化学污染等。

最为典型的例子就是美越战老兵的后代患有很高比例的脊柱裂。可能的原因就是越战老兵暴露在橙剂中导致的（美军曾在越南实施落叶计划，目的是让越南军队失去森林的掩护，橙剂是当时使用的除草剂）。

备孕期间，男性应该戒烟、戒酒、使用对胎儿影响小的药物、远离辐射和污染。因为这些因素都有可能会影响精子的数量和质量，破坏精子的DNA。

精子数量少，就不容易怀孕，甚至不育。精子质量不好，除了不容易怀孕以外，还有可能会导致流产和出生缺陷。

男性备孕期需要戒烟戒酒吗

吸烟的危害

吸烟会导致肺癌、血压升高,刺激血液凝固,诱发心绞痛或心肌梗死已为大众所知晓。但知道吸烟还会对生育力产生危害的人寥寥无几。

国外一项研究统计了2010-2015年的5865名受试者关于吸烟与精液质量关系的数据。最后得出结论，与不吸烟者相比，吸烟者的精液质量全面恶化，吸烟越多，影响越大。

饮酒的危害

意大利近期一项研究统计了16395名受试者关于饮酒与精液质量关系的数据，最后得出结论，与偶尔饮酒或从不饮酒者相比，每日饮酒者精液质量显著下降。

患有慢性病需长期服用药物该怎么办

药物对男性生育力的损害分为原发性和继发性两大类。

原发性损害包括：

1、睾丸毒性，可使精子形态异常、数量减少精子成熟度和活力降低，直接影响精子的授精能力和所携带遗传物质的完整性，由此可造成不育、胎儿流产、染色体倍数异常和先天畸形等严重后果。

2、影响下丘脑-垂体-性腺反射轴。减少垂体促性腺激素的分泌，降低睾酮水平，引起男性生殖相关的内分泌功能紊乱，导致内分泌激素和激素受体水平的变化，进而影响生殖系统的正常功能。

继发性损害包括：

1、损害射精和勃起功能。

2、降低性欲。

患有慢性疾病需长期服药的患者应该告知医生你在备孕，请医生判断正在服用的药物是否会影响精子的数量和质量。如果没有影响，可以正常备孕。如果有影响，是否可以暂时停药几个月。如果病情不能停药，请医生调整用药方案，改用对精子数量和质量影响比较小的药物。

备孕期男性需谨慎服用哪些药物?

治疗前列腺增生类药物:

非那雄胺、度他雄胺导致射精量减少和勃起功能障碍。

盐酸特拉唑嗪易发生阳痿和性欲下降。

坦索罗辛降低精液浓度、精子总数即精子活性。

治疗内分泌系统药物：睾酮，导致睾丸内睾酮水平降低，进而抑制男性精子形成。

治疗癫痫药物：苯妥英、托吡酯、苯巴比妥、奥卡西平、卡马西平等，可通过诱导肝药酶，竞争性拮抗睾酮与蛋白结合，影响性功能。

治疗抑郁症药物：西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛，可导致异常射精、勃起功能障碍、性高潮障碍、性欲减退。

治疗精神疾病药物：氟哌啶醇、奥氮平、利培酮、氯丙嗪、氯米帕明、氯氮平、阿米替林等，可引起性功能失调。

治疗高血压药物：

β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，可引起性功能失调。

钙通道阻滞剂：硝苯地平，减弱精子结合卵子的能力。

利尿剂：螺内酯，可显著地引起性欲降低和勃起功能障碍，还可明显抑制精子生成。呋塞米，降低血中睾酮的浓度，从而影响男性性功能。

治疗高脂血症药物：阿托伐他汀，降低精子总数和精子活力。

治疗消化系统药物：

西咪替丁导致射精量减少、精子数量降低并轻微改变精子的活性和形态。

多潘立酮可导致男性乳房发育，部分患者出现性欲低下和阳痿。

治疗炎症性肠炎药物：柳氮磺吡啶可导致精子数量减少、精子活性降低及精子形态异常等。

治疗乙肝药物：干扰素、拉米夫定及阿德福韦酯均可在一定程度上造成男性患者精液参数的可逆性降低。

治疗痛风药物：秋水仙碱导致精子活力下降或数量减少。

抗菌药物：四环素、红霉素、庆大霉素、新霉素、呋喃妥英可在一定程度上影响男性精液参数。

细胞毒药物：

对男性生育力危害最大的化疗药物是烷化剂，包括环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、顺铂等。

甲氨蝶呤、多柔比星、氟尿嘧啶、氟达拉滨、紫杉醇、多西他赛等其他非烷化剂类细胞毒性药物会轻度但可逆地影响精子生成。

长春新碱、博来霉素、依托泊苷可短期抑制精子发生。

羟基脲对精子数量和活力有影响。

中草药：雷公藤、昆明山海棠、苦瓜、穿心莲、砷及砷化物等均可造成精子数量减少、活性降低、畸形率增高。

多种常用药物可以通过直接影响精子产生、间接改变人体内激素水平、影响性功能或抑制性欲来影响男性生育力。

大部分药物对男性生育力的不利影响是可逆的，但也有部分免疫抑制剂及抗肿瘤药物可导致流产、致畸、致出生缺陷等严重不良反应。因此男性在备孕期使用治疗药物时，仍需予以慎重考虑。

由于精子的生成与成熟的时间大约为3个月，所以对于一些不能停药且没有更安全药物选择的男性患者来说，建议在使用相关药物期间和停药至少3个月内避免怀孕。

备孕期男性需要补充哪些营养素

备孕男性补充营养素应遵循

1、科学生活方式，避免有害物质摄入；

2、平衡膳食营养摄入；

3、对于必要的、备孕需要的营养素，如果靠食物无法充足补充，需要额外补充。

备孕男性常见的营养素包括矿物质类、维生素类和左旋肉碱、番茄红素和辅酶Q10等。

矿物质类

矿物质不能在体内合成，备孕男性需要锌、铁、钙、镁、硒等多种矿物质元素的参与。

锌是维持机体生长发育的必需微量元素之一，为细胞代谢过程中必需的微量元素，在DNA和蛋白质合成、酶活性和细胞内信号中，发挥着重要作用。锌直接参与精子生成、成熟、激活和获能等过程，可使精子免于男、女生殖道对其潜在的损伤。锌具有延缓细胞膜脂质氧化，保证精子形态、结构和功能正常的作用。男性体内缺锌，可抑制脑垂体促性腺激素释放，从而导致性腺发育不良或性腺功能减退，引起性腺的生殖内分泌功能障碍，造成男性精子生成异常而导致不育。

含锌较多的食物有：贝壳类海产品、动物内脏、虾等。

铁元素参与男性生殖系统正常功能的维持。男性体内铁含量过低，可导致弱精子症发生，而铁含量过高，可导致精子活力下降。因此，男性体内铁含量过高或过低，均可导致男性不育。

钙、镁离子在精液中含量高。对精子获能、顶体反应及活跃均是必要的。

硒在男性生殖系统发育和改善精子活力、维持精子正常形态和功能中，具有重要作用。含硒较多的食物有：墨鱼、虾、紫菜、海带等。

维生素类

维生素A可保护精子免受活性氧损伤，改善精子质量。

叶酸又名维生素B9，是男性生精过程中所必需的维生素。精液中叶酸浓度显著高于血浆，是血浆叶酸浓度的1．5倍。通过外源性摄入叶酸，可显著提高男性不育患者精液质量。但是叶酸缺乏和过量补充叶酸，都可能导致精子基因组DNA甲基化异常，对生殖细胞的发育和男性生殖健康均有危害。

维生素B12不仅具有增加精子数量的作用，还能提高精子活力和减少精子的DNA损伤，同时也可以增强男性生殖系统功能，从而提高男性生育力。

维生素C对精子DNA具有保护作用。精液中高浓度维生素c可使精子内的重要成分免受氧自由基损伤，同时保护精子免受基因损伤。研究显示，睾酮合成受体内维生素D的调控，维生素D缺乏会导致精子活力下降。

维生素E又被称为生育酚，是人体内最主要的抗氧化剂之一。研究发现对于不育男性采取维生素E治疗措施，可以显著改善其精子质量，尤其是在改善精子活力、数量和形态方面具有显著作用。

其他营养素

左旋肉碱作为一种有效的抗氧化剂，可阻止ROS产生及清除ROS，保护精子免受氧化损伤。研究结果发现，左旋肉碱有助于维持精子DNA完整性，可提高精子活动率及前向运动精子率，可明显增加精子浓度。

番茄红素是一种具有较强清除氧自由基活性的天然类胡萝卜素，可防止氧化应激引起的精子数量和形态改变，从而保护雄性生殖细胞的功能。辅酶Q10可显著改善精子浓度及精子能动性。

为了宝宝的健康发育，备孕期男性应当在医生或药师的指导下谨慎用药。如果您对用药有其它疑问，也欢迎来我们一妇婴药学门诊解惑。